单采血小板与浓缩血小板的临床疗效比较.docVIP

精品论文 参考文献 单采血小板与浓缩血小板的临床疗效比较 朱 平 梁欣泉 何章勇 祝平安 黄 斌 (湖南省郴州市第一人民医院 湖南 郴州 423000) 【摘 要】目的：对比分析单采血小板与浓缩血小板的临床疗效。方法：对160 例患者分别进行单采血小板和浓缩血小板输注，对比分析两组患者的血小板计数增高指数(CCI)、血小板回收率(PPR)及临床疗效。结果：采用单采血小板和浓缩血小板进行输注均有疗效，单采血小板有效率CCI 为90.91%、PPR 为93.18%均明显高于浓缩组。结论：单采血小板的纯度较高，产生同种免疫机会少，输注的临床效果明显优于浓缩血小板。 【关键词】单采血小板；浓缩血小板；临床疗效 血小板(PLT)减少症是临床上引起出血的常见原因之一，如治疗不及时或疗效不佳极易导致死亡，危险性高，已引起临床研究的重视[1]。血小板输注是治疗由血小板减少症引起的出血的重要方法，特别对于由于恶性肿瘤以及血液病、放化疗等导致的血小板减少具有较好的疗效。目前，临床上常用的血小板制品主要有单采血小板(apheresis platelet)和浓缩血小板(platelet concentrate)。单采血小板主要以单一供者为来源，因而发生过敏反应的几率较小，且输注方便快捷。浓缩血小板是从新鲜全血中分离制备而成，一般需要多个供者，因而发生同种免疫和过敏反应的几率较大[2-3]。近年来，临床上对于血小板制品的需求量不断增多，为进一步合理利用血小板制品，提高治疗效果，本文对单采血小板与浓缩血小板的临床治疗效果进行了对比，现报道如下。 1. 资料与方法 1.1 一般资料 选取2011 年1 月至2012 年12 月期间在我院进行住院治疗的患者160 例，所有患者均有输血史。160 例患者均排除感染、发热、骨髓移植、脾脏肿大以及弥漫性血管内出血等可能对血小板计数造成严重影响的因素。根据患者输注血小板制品的类别进行分组，88 例输注单采血小板的患者作为单采组，其中男性42 例，女性46 例；年龄17~76 岁，平均年龄37.5plusmn;3.6 岁；病理诊断白血病45 例，骨髓增生异常综合征6 例，再生障碍性贫血15 例，血小板减少性紫癜3 例，直肠癌5 例，乳腺癌2 例，宫颈癌1例，卵巢癌1 例。72 例输注浓缩血小板患者作为浓缩组，其中男性33 例，女性39 例；年龄19~74 岁，平均年龄36.7plusmn;2.9 岁；病理诊断白血病37 例，骨髓增生异常综合征4例，再生障碍性贫血13 例，肝癌6 例，肺癌5 例，乳腺癌3 例，外伤大出血4 例。 1.2 血小板制品来源 所有制品均由湖南省郴州市中心血站提供，其中单采血小板通过CS－3000PLUS制取；浓缩血小板通过全血制备提取，每400mL 全血提取血小板2U。两种血小板规格均为1 个治疗量／袋，每个治疗量的血小板ge;2.5times;1011。制品要求：外观半透明，呈淡黄色，无纤维蛋白析出，未出现气泡及重度乳糜，质量和时间严格符合产品标准。 1.3 输注方法 输注前对患者进行ABO 和Rh 血型鉴定，同时进行凝聚胺法交叉配血，同型输注血小板制品，分别记录患者输注前、输注后1 h 和24 h 患者的血小板浓度以及采样时间。根据患者的身高、体重，计算血小板计数增高指数(CCI)及血小板回收率(PPR)。CCI =输注后血小板的绝对增加值times;体表面积(ｍ2)／输注血小板总数；PPR=输注后血小板的绝对增加值times;血容量(L)times;100％／输注血小板总数[4]。 1.4 输注疗效评价 详细记录两组患者输注血小板前后的临床出血症状，并观察改善情况。当1h 的CCI＞7.5、24h 的CCI＞4.5，以及1h 的PPR＞30％、24h 的PPR＞20％，为输注有效[5]。 1.5 统计学方法 采用SPSS 14.0 软件进行统计学分析，采用X2 检验，P ＜0.05 时差异有统计学意义。 2.结果 通过测定结果显示，采用单采血小板和浓缩血小板进行输注均有疗效，但单采组在CCI 与PPR 的有效例数及有效率方面均显著高于浓缩组，详见表1。 表1 两组患者输注有效情况比较 通过血小板输注治疗，单采组88 例患者中，63 例患者的出血症状得到改善，有效率为71.59%，明显高于浓缩组，详见表2。 表2 两组组患者出血症状比较