危重患者急救转运过程的护理策略.docVIP

精品论文 参考文献 危重患者急救转运过程的护理策略 杨艳莉 [摘 要]目的 探讨急诊危重症患者院内转运的流程和护理措施，为临床急救处理提供科学依据。方法 依据本院一年来收治的 98例患者院内转运情况，回顾性分析总结转运护理措施，研究转运过程中的注意事项，并应用于实际临床工作。结果 通过对急诊危重症患者实施院内转运护理，工作后及时反馈的情况并不断修改完善，总结出符合本院情况的转运护理模式，患者的成功转运对降低危重患者的病死率有着积极的意义。结论 明确院内转运过程中的安全隐患，并实施全面的转运救护计划，对抢救有极大帮助，可提高患者的抢救成功率。 [关键词]危重症患者 急救转运 护理 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.30.1575 作者单位：471000 河南洛阳，河南科技大学第一附属医院急诊科 [作者简介] 杨艳莉（1974-），女，河南洛阳人，本科，河南科技大学第一附属医院急诊科主管护师。 　　随着社会进步，人们的健康意识不断提升，对医疗服务质量、需求也在随之增长。加之，危重患者本身具有疾病的特殊性，就治中易出现意外情况，作为临床一线护理者，稍有不慎或违反操作，容易诱发护患矛盾，造成护理纠纷。近年来，我科在护理部的指导下，对各种护理安全隐患进行梳理，制定防范措施，较好地杜绝了护理纠纷的发生[1]。 1. 一般资料 　　选取我院98例经历院内转运的危重症患者，其中男62例，女36例，年龄 13～67 岁，平均年龄( 44. 8plusmn; 9. 6) 岁，车祸伤42例，刀刺伤 31例，其他伤 25 例。其中院内转运需要生命支持者45例，需 2 个通路以上静脉输液者22例，需要脊柱轴线固定12例，转运过程中病情加重7例，6例在转运过程中突发呼吸心搏骤停。 　　转运的目的：急症手术； 进行 CT、X 射线等各种影像检查； 运送到监护室、病房进一步治疗。 2. 护理方法 　　2.1转运前护理： 由医护人员对患者院内转运的必要性和可行性进行评估，对于生命体征或者其他原因导致不适合立即进行院内转运的，要暂缓转运。经讨论患者可以接受转运的，应该于转运前清理患者呼吸道，尤其对于吸氧患者，一定要保持呼吸道畅通。保持患者生命体征的其他管道和设备要保持运作正常。转运前应告知患者家属，并且由患者家属陪同前往。出发前需要与目的科室密切联络，做好接受准备[2]。 　　2.2转运中护理： 保持院内转运途中道路畅通，医护人员要密切关注患者生命体征变化，观察患者面色、呼吸情况等的变化，保证患者的生命安全。转运过程中要尽量减少震荡，患者要始终保持头高位的体位。转运中要做好应对突发状况的准备，对于出现急性呼吸衰竭或者心脏骤停等情况，要立即展开就地抢救，保证转运中患者的安全[3]。 　　2.3转运后护理： 到达目标科室后，立即将患者安置好，并且进行详细检查，保证各项生命体征正常，需要吸氧、引流的患者要马上介入呼吸机以及引流装置。患者安置完毕并且无异常危险后，双方科室签字确认，完成转运。 3.结果 　　根据本科98例院内转运患者的转运情况、流程，已经病情发展，不断总结提炼，立时 2 年整理出一整套符合本院情况的转运护理方案，并将患者可能出现的各种情况都做以分析，因地制宜针对疾病实行各自的转运计划，形成了规范化地院内转院序列工作，使急危重症患者救活的成功率提高。 4.讨论 4.1加强职业道德教育，培养高度的责任心 　　高度的责任心是护理人员必须具备的心理品质和职业道德。作为危重患者，受到疾病困扰和折磨，极需得到帮助和关怀，而护理人员的细心认真是一剂良药，使患者在心理上起到安抚作用。 工作中，我科结合党小组会、护士生活会及交接班等时机，把“利他”和“助人”作为护理人员职业道德的核心，明确其基本职责是增进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦，培育细心、耐心、机警、灵敏、迅速的优良素质，使其严格按照操作规程执行每一项工作，自觉从以病为中心的服务变为以人为中心的服务，主动沟通，以关心、热心、细心、耐心、虚心的态度护理患者[4]。 4.2更新护理理念，建立新型护患关系 　　4.2.1熟悉掌握业务，提高自身水平　近年来，我们转变重实用轻培养的观念，积极营造学习型科室，采取年轻护士以提高业务素质、技术水平、服务态度及差错防范意识，老年资护士以新知识、新技术的应用及新的规范操作、相关法规为主的方式，提高自身水平；以进修、自学提高学历层次；以讲座、体会交流、技术小比赛等形式提高业务素质。并根据护士能力素质和患者需要分层次使用，减少了由于经验不足或业务素质不高引发的护理纠纷。 　　4.2.2转变服务观念，消除沟通障碍　转变服务观念、服务模式和服务功能，是医院走出纠纷困惑的第一步[5]。我们在要求护理人员熟练“三