原发性高血压及左心室肥厚患者ANP、BNP的水平变化及培哚普利的干预研究.docVIP

精品论文 参考文献 原发性高血压及左心室肥厚患者ANP、BNP的水平变化及培哚普利的干预研究 长沙市第三医院心内科 湖南长沙 410015 【摘 要】目的：探讨心钠肽和脑钠肽水平与高血压及左心室肥厚的关系，以及培哚普利干预疗效。方法：68例高血压患者，其中伴左心室肥厚28例（LVH组），不伴左心室肥厚40例（NLVH组），测定两组ANP、BNP水平，行心脏彩超检查，测量左室壁厚度并计算左室质量指数（LVMI），对原发性高血压患者予以培哚普利干预治疗，8周后复测上述各指标。结果：LVH组ANP、BNP水平均显著高于NLVH组（P均＜0．05）；培哚普利干预治疗后ANP、BNP水平显著下降，差异有显著性（p＜0.05）；多元线性逐步回归分析显示与LVMI独立相关的指标是BNP，偏回归系数，bBNP为0.004（P=0.006）。结论：BNP可促进高血压左心室肥厚的发生及发展，培哚普利降压的同时降低ANP、BNP的水平。 【关键词】心钠肽；脑钠肽；原发性高血压；左心室肥厚 ANP、BNP不仅可以通过利尿、利钠和血管舒张的作用，降低血压及血容量负荷，起到调节体内水钠平衡的功能，而且可以对抗心室重构，从而起到维持心脏结构，改善心功能的作用，因此可能对EH及高血压左心室肥厚的病理生理进程起代偿调节作用，在EH及其心脏并发症的发生、发展、诊断、治疗、预后及治疗效果的评估中具有重要的意义。本研究观察原发性高血压及高血压左心室肥厚患者中血浆ANP、BNP的水平，同时给予培哚普利进行干预治疗，探讨ANP、BNP在原发性高血压及左心室肥厚发生和发展过程中的作用机制，及培哚普利干预疗效。 1.对象与方法 1.1 对象 选取2011年3月至2011年11月中南大学湘雅医院心内科门诊原发性高血压患者68例（男35例，女37例），平均年龄（53plusmn;10）岁。参照《2010中国高血压防治指南》的高血压诊断标准[1]，根据超声心动图，以LVMI男ge;125 g/M2，女ge;110 g/M2为左心室肥厚，将高血压病组分为左心室肥厚组（LVH组）共28例，男性13例，女性15例，平均年龄（54plusmn;10）岁，和无左心室肥厚组（NLVH组）共40例，男性20例，女性20例，平均年龄（53plusmn;10）岁。健康对照组共30例，男性15例，女性15例，平均年龄（53plusmn;11）岁，与高血压两组年龄、性别及一般情况均相匹配。 1.2 方法 入选高血压病组均禁食10-12小时于次日及服药8周后的清晨空腹抽取肘正中静脉血5ml，置于加有EDTA的抗凝管中，静置2小时后以3000r/min，离心10分钟，分离血浆装于EP管中标记，置于-70℃低温下保存直至集中检测血浆corin、ANP、BNP浓度。健康对照组于入选后以相同方法抽血待测，血浆corin、ANP、BNP检测均采用酶联免疫吸附法（ELISA）按照试剂盒说明书要求测定，试剂盒均由美国R＆D公司提供；采用湘雅医院检验科全自动生化分析仪，对EH患者用药前、后及对照组空腹肘静脉血进行检测，测定ALT、AST、Cre、BUN、FPG、TG、TC、LDL、HDL等。采用彩色多普勒超声心动仪，探头频率为2.5MHz，测定治疗前后舒张期心室间隔厚度（IVST）、舒张期左心室后壁厚度（LVPWT）、舒张末期左心室内径（LVDd），取测量的平均值。并按Devereux校正公式计算LVMI。 1.3 统计学处理 应用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以（*Xplusmn;s）表示，组间采用t检验，LVMI与各参数间的关系判定采用多元线性逐步回归分析。所有统计检验均为双侧，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1两组治疗前一般资料的比较 两组在性别、年龄、体重指数（BMI）、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压及各生化指标比较差异均无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.2 两组治疗前血浆ANP、BNP及LVMI比较 比较两组血浆中ANP、BNP的浓度，高血压LVH组ANP及BNP均较高血压NLVH组升高，差异有 统计学意义（Plt;0.05），高血压LVH组LVMI均高于NLVH组（Plt;0.05）。详见表2-2-1。 注：NLVH：高血压无左心室肥厚；LVH：高血压左心室肥厚；ANP：心钠肽；BNP：脑钠肽；LVMI：左室心肌质量指数； 2.3 培哚普利治疗前后血浆ANP、BNP以及LVMI的比较 两组经培哚普利治疗8周后，高血压N