双能量头颅CTA对脑动脉瘤的诊断价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 双能量头颅CTA对脑动脉瘤的诊断价值研究 申光旭1 韩丹2 徐燕3（通讯作者） (1昆明市晋宁县第二人民医院放射科 650605） （2昆明医科大学第一附属医院CT室 650032） （3昆明市延安医院放射科 650051） 【摘要】目的 通过对DSCT双能量头颅CTA与 DSA的对比研究，评价DSCT双能量头颅CTA对脑动脉瘤诊断的临床应用价值。材料与方法 62例同时行DSCT CTA及DSA检查的（两种方法间隔时间均1周内）24例动脉瘤，17例动脉瘤术后复查病例。比较两种检查方法对动脉瘤的检出率，及对动脉瘤形态、瘤颈的显示、瘤颈大小、瘤体长径和短径的测量。结果 24例动脉瘤共检出动脉瘤28个，两种检查方法对动脉瘤各项指标的检出和测量结果无统计学差异（P＞0.05）。动脉瘤术后复查病例共17例，夹子与栓塞物部位均与病变部位吻合，清楚显示术后血管情况。结论 双能量头颅CTA对颅内动脉瘤的部位、数目、形态、瘤颈显示、瘤颈大小及瘤体长径和短径大小与DSA也无差异，可满足临床诊断、介入或手术治疗要求，并可作为术后复查的方法。 【关键词】 体层摄影术 X线计算机 双源CT 双能量 脑血管造影 DSA 动脉瘤 【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）08-0109-02 DSA是目前脑血管性疾病术前影像学诊断的金标准,但为有创性检查。随着医学影像设备以及计算机三维重建技术的发展，CTA的临床应用日益广泛。双能量CT血管造影（DE-CTA）是双源CT采用双能量扫描的一种新型CTA技术，两个球管只需同时同层进行一次扫描，所获得的低能和高能数据进行双能量减影，即利用被扫描组织的类型不同以及在不同能量水平扫描时产生的衰减值的差异对骨骼直接减影，分离出只有血管图像的技术。本研究通过DE-CTA与DSA检查对脑血管病诊断的对照分析，探讨DE-CTA对脑血管病尤其对脑动脉瘤的诊断价值。 材料与方法 1.研究对象： 2008年3月到2009年2月在昆明医学院第一附属医院行头颅DE-CTA扫描者200例（男性114例，女性86例，年龄范围16-80岁，平均49.19岁）。其中62例同时行常规DSA检查或介入治疗，两种方法间隔时间在2周内。 2.实验的仪器设备、造影剂及图像采集方法 2.1 DE-CTA扫描 2.1.1 实验的仪器设备、造影剂:Siemens SOMATOM Definition 双源64层螺旋CT。Siemens Syngo Multi Modality Workplace工作站（MMWP）。美国Medra 双筒高压注射器（型号SCT211），18G套管针。造影剂为拜耳医药公司碘普罗胺（370mg碘/ml）注射液。 2.1.2 扫描方案:扫描前用绑带将患者额头、下颌骨固定，嘱患者严格制动。造影剂选择流率4－4.5ml/s，总量60－70ml。应用造影剂团注跟踪（Bolus Tracking）软件（版本Sygo2007），监测平面选择左颈总动脉分叉部，触发阈值100HU，延迟时间2秒。 2.1.2.1 扫描流程：双定位像设定扫描范围（第1颈椎至颅顶直接增强 2.1.2.2 扫描参数：140/80Kv，51 /213 mAs, Pitch 0.7，准直64times;0.6 ，Kernel D30f，FOV 210～250，Rotate Time 0.5s，层厚1mm，间隔0.7mm。机器自动生成140KV和80KV和融合的三组薄层图像（Merged Image, DE Composition =0.3即按照70% 140kV的数据与30% 80kV的数据比率，通过特殊计算后融合）。 2.2 DSA检查：德国SIEMENS BICOR PLUS/T.O.P型双C臂血管造影机（1250mA), ANGIOMAT6000型自动高压注射器。对比剂为欧乃派克(300mgI/ml)。常规一侧股动脉以seldinger插管法行双侧颈内动脉及椎动脉的全脑血管造影。每根血管造影常规摄正位片、侧位片，怀疑动脉瘤,特别是动脉瘤的轮廓与周围血管关系不清者加摄倾斜位或旋转DSA片。 3.图像后处理及分析 3.1 图像重建方法： DE-CTA将减影后得到去骨后的纯脑血管图像调入3D卡中，使用多种后处理重建技术进行观察分析。重建技术包括最大密度投影法(maximum intensi