口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效 栗琳 　　（河南省开封市杞县人民医院口腔科 河南 开封 475200） 　　【摘要】 目的：探讨口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。方法：选取2014年1月—2015年1月我院收治的颞下颌关节脱位患者96例，按照就诊顺序将其随机分为观察组和对照组两组，每组各48例。对照组采用口内法复位治疗，观察组采用口外法复位治疗，比较两组的临床疗效及并发症情况。结果：观察组复位成功46例，成功率为95.83%，对照组复位成功44例，成功率为91.67%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组并发症发生率为8.33%，显著低于对照组的35.42%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：口外与口内两种手法复位治疗颞下颌关节脱位疗效相当，但口外法复位并发症较少，安全性高。 　　【关键词】口外法复位；颞下颌关节脱位；临床疗效 　　【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0157-02 　　颞下颌关节脱位是口腔科常见的急诊病，其可导致患者下颌运动功能障碍、无法闭口，进而出现咀嚼吞咽困难、语言不清、唾液外流等症状，如果得不到及时有效的治疗，则会诱发咀嚼肌痉挛、局部关节水肿等严重并发症[1-2]。手法复位是目前临床中治疗颞下颌关节脱位的主要方法，包括口内法和口外法。本研究旨在探讨口外法对颞下颌关节脱位的临床疗效。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2014年1月-2015年1月在我院接受手法复位的96例颞下颌关节脱位患者作为研究对象，男性52例，女性44例，年龄21～70岁，平均年龄为（53.76plusmn;12.48）岁。所有患者均为前方脱位，其中单侧脱位39例，双侧脱位57例，急性脱位62例，习惯性脱位28，陈旧性脱位6例。脱位原因为外力34例，外科拔牙10例，用力咀嚼22例，大笑或哈欠30例。按照就诊顺序将所有患者随机分为两组，各48例。两组患者在性别、年龄、脱位部位及脱位原因等一般资料比较差异均无统计学意义（P﹥0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采用口内复位法治疗：术者立于患者前方，双手拇指缠以纱布伸入患者口内，放于下颌磨牙颌面上，并尽量向后，其余手指握住下颌体部，拇指压下颌骨向下，其余手指将颏部上推，当髁突移到关节结节水平以下时，再轻轻将下颌向后推动，此时髁状突即可滑入关节窝而得以复位。 　　观察组采用口外复位法治疗：患者取坐立位，背靠墙壁或牙椅，并保持下颌牙合面的位置低于术者两臂下垂时肘关节水平，避免对术者施力造成影响。术者站立于患者前方，复位治疗前先通过交谈分散患者的注意力，以缓解其紧张情绪和痛苦程度。术者将两手拇指放在患者两侧颧弓下方突出部位的髁状突前缘，首先进行1～2min的局部按摩，从而缓解肌肉局部紧张状态，然后嘱患者最大限度的张口再闭合，与此同时，术者两拇指用力将髁状突向下后方挤压。当患者感到下颌酸麻时，在向下后方用力挤压髁状突的同时，用两手的食指、中指托住下颌角，以无名指、小指托住下颌体下缘，各指配合将下颌骨向上前方推送，同时顺势将髁状突推挤到关节结节处，并向后侧滑入关节窝内完成复位。 　　1.3 疗效判定[3] 　　复位成功：复位后颞颌关节功能完全恢复，开闭口运动自如，咬合关系正常；复位失败：复位后颞颌关节功能不能完全恢复，开闭口运动不自如，咬合关系不正常，颞颌关节仍脱位。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用X2检验， Plt;0.05为差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　对患者进行两种手法复位治疗后，观察组成功46例，失败2例，成功率为95.83%。对照组成功44例，失败4例，成功率为91.67%。两组患者复位效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　2.2 两组并发症发生情况 　　对照组出现肌肉损伤4例，牙龈损伤6例，口腔损伤5例，术者手损伤2例，并发症发生率为35.42%。观察组出现肌肉损伤2例，牙龈损伤1例，术者手损伤1例，并发症发生率为8.33%。观察组并发症发生率显著低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 　　表1 两组患者并发症发生情况比较 　　组别 例数 肌肉损伤 牙龈损伤 口腔损伤 术者手损伤 总发生率（%） 　　对照组 48 4 6 5 2 17（35.42） 　　观察组 48 2 1