口服中药治疗中风后偏瘫侧肩痛的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 口服中药治疗中风后偏瘫侧肩痛的疗效观察 艾绍军（新沂市人民医院 江苏新沂 221400） 【中图分类号】R255 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0020-02 【摘要】 目的 观察中西结合卒中单元中在综合治疗中风后偏瘫侧肩痛的基础上配合中药汤剂口服的疗效。方法 将中风后偏瘫肩痛患者80例随机分为治疗组40例，对照组40例。对照组在临床常规治疗的基础上配合康复训练和针灸；治疗组则在对照组治疗的基础上配合中药汤剂口服。结果 治疗前后肩痛疼痛积分改善程度治疗组明显优于对照组(Plt;0.001)。结论 传统中草药口服对治疗中风后偏瘫肩痛具有较好疗效。 【关键词】中药汤剂 补气活血通络 偏瘫肩痛 肩痛是中风后偏瘫患者的常见并发症，具有较高的发生率，我们追踪了320例偏瘫患者，合并肩痛者达到226例。肩痛的存在严重影响着偏瘫患者的生活质量，目前引起肩痛的原因尚不十分确切，但一般认为与肩关节半脱位、肩手综合征以及卒中后肩关节的异常运动模式有关。虽然治疗手段（特别是在卒中单元中）多样，但疗效往往不尽如人意，笔者充分发挥传统医学特色，试着在综合治疗的基础上配以中药汤剂口服，收到了较好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 搜集中风伴偏瘫肩痛病例共118例，剔除38例，入选的80例患者随机分为治疗组40例和对照组40例，所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议修订的各类脑血管疾病诊断标准，并经CT或MRI证实。年龄最大76岁，最小仅32岁；病程最长14个月，最短8天；初次发病者36例，反复患病和恢复期患者44例。其中治疗组男性24例，女性16例，年龄38-75岁，病程10天-14个月；对照组男性22例，女性18例，年龄32-76岁，病程8天-13个月，所有病例开始时均为住院病人，部分患者出院后坚持门诊治疗，所有接受观察的患者均保证其知情同意权，各项生命体征均平稳，神智清楚，无严重认知障碍，能执行指令，能接受中药治疗，无严重心、肝、肾等疾病，两组年龄、性别、偏瘫及疼痛程度、病程无明显差别，具有可比性。 排除（参照裘小玲排除标准制定）：因治疗同时涉???康复、针灸等，故有以下情况者不在观察之列：（1）中风前即有肩关节疼痛，活动障碍者；（2）有各种血液病，累淀粉样血管病，脑动脉炎，脑底异常血管网，癌脑转移，丘脑病变等所致的脑血管病者；（3）合并上消化道出血者；（4）合并糖尿病酮症酸中毒者；（5）精神病患者及痴呆者；（6）生命体征不平稳，血压在180/100mmHg以上，心率大于90次/分；（7）存在球麻痹症状服中药不便者或拒服中药者；（8）存在严重心肝肾肺疾病者；（9）接受治疗不足2疗程。 1.2治疗方法 两组均予脱水，抗栓，活血化瘀、改善微循环，改善神经功能，调整血压、血糖，对症支持等治疗，并按出血与梗塞及病情轻重的不同具体选用，且于病情稳定后常规介入康复训练及针灸等；而治疗组则在此基础上口服中药汤剂治疗，每剂以煎药机煎汤取汁400毫升，封装为200毫升每袋，分早、晚饭后口服，服用时置于热水中加热。方药组成：黄芪30g、川芎10g、姜黄10g、鸡血藤20g、白芍（酒）20g、元胡15g、桂枝10g、桑枝20g、羌活15g、防风10g、白芥子10g、甘草6g、琥珀3g(研粉)。年老气虚者加人参8g；肌肉痉挛者加熟地15g、木瓜10g、伸筋草10g、丝瓜络10g；肢体肿胀者可去甘草加汉防己10g；腰膝酸软者加杜仲10g，牛膝10g???威灵仙15g；腰痛、下肢痛著者加独活15g；半月为一个疗程，观察周期2个疗程。（患者如出院，继续配合进行门诊治疗。） 1.3疗效观察 评定：VAS改良肩关节疼痛积分表评定，评定工作由同一医师进行。 表 肩关节活动时的疼痛积分 1.4统计学处理 资料输入计算机运用SPSS13.0统计分析软件进行分析，数据以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示，采用t检验。 2 结果 两组治疗前后疼痛积分情况 治疗组治疗前后对比，Plt;0.001,差异显著，具有统计学意义；对照组治疗前后对比，Pgt;0.05，无显著差异。治疗后治疗组疼痛改善明显优于对照组，差异显著。 3 讨论 肩痛是中风后偏瘫患者的极为常见的并发症，目前引起肩痛的原因尚不十分确切，但一般认为与肩关节半脱位、肩手综合征、肩关节囊炎性粘连以及卒中后肩关节的异常运动模式有关。一般多用普通止痛药口服或配合康复、针灸、理疗等来治疗偏瘫肩