古汉养生精结合行为疗法治疗老年尿失禁30例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 古汉养生精结合行为疗法治疗老年尿失禁30例临床研究 1.沈阳军区总医院延安里卫生所 沈阳 110012；2.紫光古汉集团股份有限公司 衡阳 421001 摘要：目的 根据中医机理探讨古汉养生精口服液配合行为疗法治疗老年尿失禁的疗效。方法 将符合诊断标准的60例老年尿失禁患者随机分为两组，治疗组给予古汉养生精力结合行为疗法治疗，对照组应用行为疗法治疗，两组均以4周为一个疗程。结论 治疗组总有效为86.67%，对照组为46.67%。组间总显效率比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。两组尿失禁评分及日平均排尿次数疗后比较差异有统计学意义，治疗组优于对照组（Plt;0.05）。 尿失禁是老年人中普遍存在的问题，是常见的泌尿系统疾病也是其它疾病常见伴发症状，多在患者咳嗽、打喷嚏或屏气用力时，腹压会突然增加，使尿液不自主地由尿道口流出[1]。生理功能的衰退是老年人发生该病的最为常见的原因，目前没有针对该病的治疗药物，多以行为疗法治疗。故笔者根据其中医机理，从虚损入手进行治疗，取得满意效果，现报道如下。 1 临床资料 1.1一般资料 选取2013年7～2014年6月来我院就诊的尿失禁老年男女患者60例，，男21人，女39人，年龄60~79岁，其中65岁以下11例，66一70岁35例，71~75岁10例，76岁以上4例；病程3个月一一22个月。采用随机分组法（随机表法）将患者分为对照组与观察组各30例，两组患者在年龄、性别、病程及病情方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性，见表1。 1.2.诊断标准 西医诊断标准参照国际尿控协（ICS）2008年对各种尿失禁的定义执行[2]。包括压力性尿失禁（SUI）：正常状态下无遗尿，腹压突然增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑、运动或体位改变时）尿液自动流出，无尿频、尿急等症状；急迫性尿失禁（UUI）：一有尿意尿液即不自主流出，与膀胱充盈量无关，是由于逼尿肌不自主收缩引起的；混合性尿失禁（MUI）：上述两种情况都存在。 中医辨证为脾肾气虚证，标准参照《中西医结合诊断治疗学》[3]中相关内容制定。主要症状表现：小腹坠胀，小便频数、色淡、淋漓不尽，???尿量及次数逐日增加，并伴有腰胀酸软、气短汗多。具有尿失禁症状并具备其中任何两项即可诊断。 1.3 入选标准 符合上述西医诊断标准及中医辨证标准；年龄ge;60岁；尿失禁持续时间ge;3个月；首诊前3天至少出现1次尿失禁。 1.4 排除标准 泌尿系统疾病、肿瘤、代谢性疾病（脑垂体疾病、尿崩症等）等所致遗尿者；合并急性前尿道炎、急性膀胱炎、列腺炎、尿道结石等；合并有心血管、肺、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者；对本品处方中药物过敏及过敏体质者。 1.4 治疗方法 对照组：采用基础治疗，即以每周进行两次盆底肌肉功能训练治疗。 观察组：采用与对照组相同的基础治疗并结合中成药古汉养生精口服液进行治疗，早晚各一次，每次10 ml，空腹服用。 两组均以7天为一疗程，共治疗四个疗程。 1.5 观察指标与方法 治疗后评价两组临床疗效，观察两组治疗前、后尿失禁症状包括日平均排尿次数（近1周）、夜平均因小便起床次数、日平均尿失禁次数、夜平均尿床次数；并根据以上指标计算尿失禁积分，积分标准参照国际ICIQ—SF及膀胱过度活动症OAB尿失禁评分表，最低0分，最高23分，分值越高，病情越重[4]。 1.6 疗效评定标准： 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[5]制定。临床治愈：尿失禁症状消失，其他伴随症状完全改善；显效：临床症状、体征明显改善，症候和尿失禁积分减少ge;70％；好转：临床症状、体征均有好转，症候和尿失禁积分减少30％～69％；无效：临床症状、体征无明显改善，症候和尿失禁积分减少＜30％。随访时尿失禁评分＜治疗4周后评分者为疗效巩固，ge;治疗4周者为复发。 1.7统计学方法 采用SPSS 13.0 统计分析软件处理。计量资料数据采用均数plusmn;标准差进行统计描述。组间比较用t检验；计数资料组间比较采用chi;2 检验；等级资料组间比较采用秩和分析。以P＜0.05 为差别有统计学意义。 1.8结果 1.8.1 两组患者尿失禁疗效比较 由试验结果可知，治疗组治疗老年尿失禁总有效率为86.67％，明显高于对照组的46.67