右美托咪定联合芬太尼用于患者术后自控静脉镇痛.docVIP

精品论文 参考文献 右美托咪定联合芬太尼用于患者术后自控静脉镇痛 吴新勤 漆升 李茂兵(浙江省建德市第一人民医院麻醉科 311600） 【摘要】 目的 观察右美托咪定联合芬太尼用于患者术后自控静脉镇痛 (PCIA) 的临床镇痛效果。方法 选择术后自控静脉镇痛患者150例, 随机分为芬太尼组 (A组)、低剂量右美托咪定联合芬太尼组 (B组)、高剂量右美托咪定联合芬太尼组 (C组), 每组50例。A组, 芬太尼 0.5mg+0.9% NaCl共 100mL; B组, 芬太尼 0.5mg+右美托咪定100mu;g+ 0.9%NaCl共 100mL; C组, 芬太尼 0.5mg+右美托咪定200mu;g+ 0.9% NaCl共 100mL。分别观察各组患者拔管后 3、6、12、24h内的疼痛视觉模拟评分 (VAS)、镇静评分、PCIA 按压次数及不良反应等发生情况。结果 B和C组患者术后各时间点的疼痛评分、PCIA使用次数均低于 A组, 差异具统计学意义 (Plt; 0.05); 与 B组比较, C组疼痛评分无明显差异, 但PCIA 按压次数明显减少 (Plt; 0.05)。B和C组患者恶心、呕吐发生率均低于 A组，而C组镇静评分和嗜睡发生率高于A、B两组。结论 低剂量右美托咪定联合芬太尼可用于 PCIA，其镇痛效果确切, 能明显减少芬太尼的用量和不良反应的发生率。 【关键词】 右美托咪定 芬太尼 自控静脉镇痛 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0122-02 本研究旨在观察右美托咪定与芬太尼联合应用于患者术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择行腹部外科手术的成年患者150例,男82例,女68例,ASAI～II级,年龄20～60岁,体重50～85kg。所有患者无心、肺、肝、肾、脑等疾病,无阿片类药物依赖史和慢性疼痛病史。均采用静吸复合全身麻醉(咪唑安定0.04mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼2mu;g/kg、维库溴铵0.1mg/kg麻醉诱导,吸入异氟醚及按需给予维库溴铵维持麻醉)。 1.2 镇痛方法 将患者随机分为3组。芬太尼组 (A组)、低剂量右美托咪定联合芬太尼组 (B组)、高剂量右美托咪定联合芬太尼组 (C组), 每组50例。A组, 芬太尼 0.5mg+ 0.9% NaCl共 100mL; B组, .芬太尼 0.5mg+右美托咪定100mu;g+ 0.9% NaCl共 100mL; D组, 芬太尼 0.5mg+右美托咪定200mu;g+0.9% NaCl共 100mL。镇痛泵参数设定:负荷量 5mL, 背景输注量 2mL/h, 单次自控量 2mL, 锁定时间15min。所有患者均于皮肤缝合结束时给予负荷量并开始术后镇痛。 1.3 观察指标 观察各组患者拔管后T1(3小时)、T2(6小时)、T3(12小时)、T4(24小时)的各项指标:(1)疼痛评分:应用疼痛视觉模拟评分法（VAS）,0分为无疼痛,10分为无法忍受的剧烈疼痛;(2)镇静评分:采用Ramsay镇静评分，1分为不安静、烦躁,2分为安静合作,3分为嗜睡能听从指令,4分为睡眠状态但能唤醒,5分为呼吸反应迟钝,6分为深睡状态、呼唤不醒;(4)患者自控镇痛按压次数;(5)不良反应:恶心、呕吐、嗜睡和皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制(RRlt;12次/分钟)、低血压(MAPlt;60mmHg)、心动过缓(HRlt;55次/分钟)等。当患者出现不良反应时进行相应的对症处理，必要时暂停术后镇痛。 1.4 统计学方法 计量资料以均数plusmn;标准差(x-plusmn;s)表示, 组间资料采用方差分析及 q检验, 计数资料比较采用chi;2检验及两两比较, 应用 SPSS 17.0软件进行统计学处理。 2 结果 2.1 一般资料比较 三组患者的年龄、性别、体重、手术类别、手术时间比较差异无统计学意义。 2.2 疼痛评分、镇静评分比较 B和C组患者拔管后各时点的疼痛评分均低于 A组，组间差异有统计学意义 (P lt; 0.05), C组各时点的疼痛评分略低于B组，但组间差异无统计学意义 (Pgt;0.05); 而C组镇静评分高于 A、B两组, 组间差异具统计学意义 (P lt; 0.05); A组镇静评分与B组比较，组间差异无统计学意义 (Pgt;0.05)。结果见表1和表2。