右美托嘧啶在预防剖腹产手术的寒战中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 右美托嘧啶在预防剖腹产手术的寒战中的作用 上海海市嘉定区中心医院麻醉科 201800 　　【摘要】目的：探讨右美托嘧啶应用在剖腹产手术中预防寒战的作用。方法：选择我院2015年1月-2016年10月接诊的剖腹产手术孕妇80例作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组在胎儿娩出后泵注负荷剂量右美托嘧啶，对照组则在胎儿娩出后泵注等量生理盐水。观察记录两组孕妇术前与泵注药物10min、20min、30min时的血压、心率、血氧饱和度，以及寒战发生率，并对比分析。结果：两组孕妇术前血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异（Pgt;0.05），泵注药物10min时组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05），但泵注药物20min与30min时则无明显差异（Pgt;0.05）；研究组寒战发生率为7.50%，显著低于对照组17.50%（Plt;0.05）。结论：剖腹产手术中应用右美托嘧啶并不会对生命体征造成严重影响，而且可以很好地预防寒战发生，值得借鉴。 　　【关键词】剖腹产；寒战；右美托嘧啶；预防 　　近几年，部分女性锻炼的缺乏，以及饮食不节、生活与学习及工作压力增加等，导致女性体质较差，同时她们疼痛耐受度不佳，生育时更多选取剖腹产处理[1]。对于符合剖腹产指征孕妇，手术期间若发生寒战，不仅会影响手术顺利进行，而且会影响术后康复。研究显示剖腹产术中寒战发生率可达到20-50%[2]，需加强重视。右美托嘧啶属于新型高选择性alpha;2肾上腺能受体激动剂，有良好的镇痛镇静、预防寒战及抗交感等效果。为了进一步探讨剖腹产手术中应用右美托咪定预防寒战的效果，我院实施了研究，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计纳入对象80例，全部为我院接诊的剖腹产手术孕妇，纳入研究时间2015年1月-2016年10月。纳入研究对象有完整临床资料，均符合剖腹产手术指征[3]，自愿接受本研究，同时排除血常规异常、凝血功能异常、出血病史或倾向、妊高症、严重心肝肾病变等患者。随机分为2组，每组40例，对照组年龄20-35岁，平均年龄27.9plusmn;2.1岁；初产妇29例、经产妇11例。研究组年龄20-36岁，平均年龄27.6plusmn;2.5岁；初产妇28例、经产妇12例。在前述一般资料上组间比较无明显差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　两组剖腹产手术孕妇进入手术室后及时建立静脉通道，并予以500ml乳酸钠林格静脉滴注,鼻导管吸氧3L/分，L2-3椎间隙行腰麻穿刺,成功后将0.5%重比重布比卡因2ml注入,并控制麻醉平面＜T6；娩出胎儿后研究组采取0.5mu;g/kg负荷剂量右美托嘧啶静脉泵注处理，10min后将剂量调整为0.4mu;g/（kg?h），直到手术结束。对照组在胎儿娩出后采取与研究组同等剂量的生理盐水泵注处理。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组孕妇术前与泵注药物10min、20min、30min时的血压、心率、血氧饱和度，以及寒战发生率，并对比分析。 　　1.4 统计学处理 　　将本次研究的相关数据录入EXCEL表格中，统计学分析采取SPSS18.0处理，计数资料比较采用卡方（chi;2）检验，计量资料则用均数（ ）表示，予以t检验，以Plt;0.05作为统计学有意义的标准。 　　2 结果 　　2.1 组间不同时点血压、心率及血氧饱和度比较 　　两组孕妇术前血压、心率及血氧饱和度比较无明显差异（Pgt;0.05），泵注药物10min时组间比较差异有统计学意义（Plt;0.05），但泵注药物20min与30min时则无明显差异（Pgt;0.05），详见表1。 　　表1 两组孕妇不同时点血压、心率及血氧饱和度对比（ ） 　　 　　注：与本组术前相较，*Plt;0.05；与对照组同时点相较，#Plt;0.05 　　2.2 组间寒战发生率比较 　　研究组发生3例寒战，寒战发生率为7.50%，对照组则发生9例寒战，寒战发生率为22.50%，研究组寒战发生率显著低于对照组（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　寒战属于椎管内麻醉比较常见的并发症，尤其在剖腹产手术中最为常见，其发生原因在于交感神经被阻滞，使得阻滞区血管无法代偿性收缩，而机体对寒冷反应也会显著削弱，从而造成机体热能从内部往外周扩散而重新分布，最终造成中央室温度降低[3]。同时，中央室温度下降，阻滞区皮温升高，会给中枢温度调节造成外周处于温暖的“错觉”，为此不会增加产热指令，却进一步加速了中央室温度下降，出现寒战反应。剖腹产手术期间发生寒战后，不仅会造成患者不适、机体耗氧量增加、情绪紧张等，而且会造成乳酸性中毒、低氧血症等，甚至会影响麻醉与手术操作，造成术后恢复缓慢[4]。基于此，选择合适的麻醉方式处理