叶玉妹主任治疗慢性盆腔炎经验.docVIP

精品论文 参考文献 叶玉妹主任治疗慢性盆腔炎经验 上海市第七人民医院 200137 　　摘要：慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，病程较长、治疗后容易复发，给生活带来不同的影响。其基本病机是日久耗伤气血，虚实夹杂。与妇女行经、妊娠、产后，胞脉开放密切相关。以“攻补结合”为治疗原则，釆用祛邪为主、兼以扶正的治疗方法。 　　关键词：慢性盆腔炎；中医药；名医经验；叶玉妹； 　　Abstrat:Chronic pelvic inflammatory disease is a common disease and frequently encountered disease in women, long course of disease, easy relapse after treatment, bring the influence of the different life. Its basic pathogenesis is long time consumption of qi and blood, factors. With menstruation, pregnancy and postpartum women, closely related to cell pulse open. With attack in which for the principle of treatment, the calculation of evil spirits, and on the centralizer treatment. 　　Keyword:Chronic pelvic inflammatory disease; Traditional Chinese medicine; Famous doctors experience; Ye Yumei; 　　慢性盆腔炎是妇女的常见病、多发病，是女性内生殖器、盆腔腹膜及周围结缔组织的慢性炎症，普遍是因为患者在患有急性盆腔炎后未能进行彻底治疗而使病情迁延所导致，部分是因为患者体质较弱而未经过急性盆腔炎而直接发展成慢性盆腔炎[1]。临床主要表现为反复下腹痛、腰骶酸胀痛、白带增多等，可伴有低热、月经失调等。输卵管伴有炎症时，可在子宫一侧或两侧触及条索状物，可伴有轻压痛；盆腔结缔组织发生炎症时，子宫有片状增厚、压痛，下腹部可触及包块。慢性盆腔炎病程较长、治疗后容易复发，反复发作增加不孕症、异位妊娠的几率。大多数慢性盆腔炎患者，应用抗生素治疗，效果不明显[2]。根据其临床表现，中医学归为“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”等范畴。 　　叶玉妹主任医师是全国优秀中医临床人才，上海市浦东新区名中医，精于医理，勤于临床，行医30 年，有着丰富的临床经验，擅长治疗各种中医内、妇科疾病，在辨证论治月经病、不孕症、慢性盆腔炎、更年期综合征等妇科疾病方面有独到见解，疗效显著。笔者有幸随师临诊，获益匪浅，现将叶师治疗慢性盆腔炎的经验整理总结如下。 　　1 病因病机 　　叶师认为盆腔炎性疾病的基本病机是日久耗伤气血，虚实夹杂的病症。妇女在行经、妊娠、产后，胞脉开放空虚之时，感受外邪，或外阴不洁，或不禁房事，导致瘀、热、湿三者与冲任气血相互搏结，凝聚难愈。 　　《金匮要略》：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之”。《诸病源候论》：“若经水未尽而合阴阳，即令妇人血脉挛急，小腹重急支满，??，结牢恶血不除，月水不时，或月前月后，因生积聚”。《温病条辨》 ：“热入血室??为邪热陷入，搏结而不行，胸腹少腹必有牵引作痛拒按者”，皆与慢性盆腔炎的描述相近。 　　《妇人大全良方》提出：“夫妇人小腹疼痛者，此由胞络之间素有风寒，搏于气血，停于小腹，因风虚发动，与血相击，故痛也。”由此可见当时已认识到寒邪入侵，与气血相搏结、正气虚弱而发病，可导致小腹疼痛，这与由盆腔炎而引起的腹痛类似。《女科证治约旨》:“若外感六淫，内伤七情，酝酿成病，致带脉松驰，不能约束诸脉经，于是阴中有物，淋漓下降、绵绵不断，即所谓带下也。”说明经期、产后女性本身胞脉空虚，若经产期再不注意卫生调摄，湿热之邪乘虚内侵，伤之任带二脉，致任脉不固，带脉失约而致带下量多色黄或伴有异味，这与由盆腔炎带下增多的症状很相似。《三因极一病证方论》提出癥瘕：“多因经脉失于将理，产褥不善调护，内作七情，外感六淫，阴阳劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干怜，随经败浊，淋露凝滞，为癥为瘕”。 说明那时已认识到癥瘕的形成因产后调护不善，内伤七情、外邪侵入，致气血不畅，外邪与血气夹杂凝滞而成，这些描述与慢性盆腔炎包块类似。《医贯》：“八脉皆虚肾经，肾气虚损带脉漏下。白为气虚，赤为火，治法俱以补肾为主”。 　　古人对本病的病因可归纳为，经期、产后胞宫胞脉开放空虚，外邪入侵，滞于冲任，留于胞宫