吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌34例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌34例临床分析 薛向生 　　(河南省焦作市修武县人民医院肿瘤科 454350) 　　【摘要】目的:探讨研究晚期非小细胞肺癌患者应用吉非替尼治疗的临床效果及毒副作用分析。方法：选取2009年3月-2012年3月我院收住的34例非小细胞肺癌晚期患者，放化疗已无疗效，均已发生其他脏器转移。口服吉非替尼250 mg／次，每天1次，不限疗程，直至因出现严重毒副反应或死亡而终止。结果：34例晚期非小细胞肺癌患者，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)23例，稳定(SD)5例，进展(PD)4例，全组有效率(CR+PR)为82.3％ ，临床获益率(CR+PR+SD)为88.2％。中位生存期15.6个月，1年生存率为75.3％(26／34)。最主要的不良反应为皮疹和腹泻，其发生率分别为为43.3％(15／34)、16.7％(6／34)。结论：吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者有明显的抗肿瘤作用，临床疗效较好，毒副作用较轻，患者可以耐受。 　　【关键词】非小细胞肺癌 吉非替尼 临床疗效 　　【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）12-0162-01 　　肺癌是发病率和死亡率均较高的呼吸系统恶性肿瘤之一，其中非小细胞肺癌占肺癌总发病率的70％ ～80％[1]。其中70%以上的非小细胞肺癌患者确诊时已属晚期，且此时患者对放、化疗相对不敏感，治疗效果多数不理想。晚期非小细胞肺癌的中位生存期约为8～10个月，而细胞毒性化疗药仅能延长生存期平均约2～3个月[2]。吉非替尼是以表皮生长因子受体为靶点的可逆性小分子酪氨酸激酶抑制剂，能有效抑制酪氨酸激酶活性及下游信号传导，从而达到抑制表皮生长因子受体生物学活性的作用。很多临床实验已经证实，对于放化疗已无疗效的非小细胞肺癌晚期患者，经过吉非替尼治疗，疗效明显，存活时间已经得到了显著的延长。我院采用吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌，取得了较好的疗效，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年3月-2012年3月我科收治放化疗已无效果的非小细胞肺癌晚期患者共34例，年龄36～78岁，平均62.5岁；男19例，女15例。病理类型：腺癌26例，鳞癌10例；按国际肿瘤TNM分期标准，11b期9例，Ⅳ期25例；PS评分：0～1分12例，2分22例。 完成2周期以上化疗者l8例，2周期以下化疗者16例，化疗药物含铂类，联合紫杉醇、多西紫杉醇、吉西他滨化疗。入选患者中局部晚期有8例，转移性肺癌患者有26例，转移部位主要是骨、肺内、肝脏、中枢神经系统、淋巴结等。 　　1.2治疗方法 　　吉非替尼250mg，阿斯利康制药有限公司生产。每日清晨口服，空腹或与食物同服。用至肿瘤进展或出现不可耐受的不良反应，或患者要求退出。治疗过程中不定期检查血常规、肝肾功能、肿瘤标志物、心电图、彩超及胸CT，以后每2个月复查1次。 　　1.3 疗效及毒副反应评定 疗效按照WHO制定的标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，并以CR+PR计算有效率，以CR+PR+SD计算疾病控制率。毒副反应按WHO标准分为0～Ⅳ度。 　　1.4统计学方法 统计学分析采用SPSS 15.0软件进行处理。 　　2 结果 　　2.1临床疗效 　　见表1。 　　34例晚期非小细胞肺癌患者，完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)23例，稳定(SD)5例，进展(PD)4例，全组有效率(CR+PR)为82.3％ ，临床获益率(CR+PR+SD)为88.2％。中位生存期9.6个月，1年生存率为75.3％(26／34)。 　　表1 34例非小细胞肺癌患者治疗结果评估 　　例数 完全缓解 部分缓解 稳定 进展 全组有效率 获益率 　　34例 2 (5.9%) 23 (67.6%) 5(14.7%) 4(11.8%) 82.3% 88.2％ 　　2．2 总生存时间 出院后随访时间共3．5年。中位生存时间15.6月，1年生存率为75.3％(26／34)吉非替尼治疗获疾病控制与症状改善者，与进展者相比，其中位生存时间明显延长。 　　2.3不良反应 　　34例晚期非小细胞肺癌患者，总体耐受性良好，最主要的不良反应为皮疹，发生率为43.3％(15／34)、多在用药1周内出现，主要表现为颜面部、躯干部红色丘疹，多伴瘙痒、脱屑，经对症处理，症状全部缓解。腹泻发生率为16.7％(6／34)，给予蒙脱石散补液等对症处理后缓解，未有顽固性腹泻发生。其他不良反应主要为黏膜炎、毛发异常、痤疮、乏力、食欲下降，均为轻度。全组未发