同伴支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响.docVIP

精品论文 参考文献 同伴支持对类风湿关节炎患者生活质量的影响 中南大学湘雅二医院风湿免疫科 长沙 410011 【摘 要】目的：探讨同伴支持对类风湿关节炎（RA）患者生活质量的影响，为临床护理干预指导提供支持。方法：选取130例RA患者，按照随机分组的方法分为两组，每组65名患者，研究组65例患者在采用常规治疗护理基础之上，进行严格的同伴教育知识培训，进行同伴支持教育；对照组65例患者采用常规治疗护理，通过为期6个月的同伴支持教育后，对两组患者进行QOL问卷调查，并对相关指标量表评分和数据统计分析。结果：研究组患者6个月后QOL临床症状评分在晨僵、关节症状、初期坚持治疗、日常生活动作、家务劳动与工作和社会活动6项均高于对照组，两组患者在此6项之间有差异，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者在精神方面、与家人关系、对疾病态度和体育锻炼优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：同伴支持干预措施有助于使患者获取更大的战胜疾病信心，同时更能促使其积极配合治疗，提高患者康复锻炼的依从性，从而改善患者生活质量。 【关键词】同伴支持；类风湿关节炎；生活质量；QOL 类风湿性关节炎（RA），是以关节滑膜炎反复发作，导致关节畸形及相关功能障碍，可累及多器官血管炎性病变的一种慢性全身性自身免疫性疾病[1]。由于RA目前仍是医学难题，无法彻底治愈，且治疗过程长，病程久，费用高，且其致畸、致残率也较高，严重影响患者的身心健康[2]，严重影响患者的生活质量。同伴教育指的是人们通常愿意听取年龄相仿、知识背景、兴趣爱好相近的同伴、朋友的意见和建议。同伴教育发源于澳大利亚，流行于西方国家。经过近十几年的发展，已经成为一种在社会发展领域内广泛采用的培训方法。它不仅应用在生殖健康和艾滋病预防领域[3]，本研究旨在通过探讨在常规治疗基础之上干预采用同伴支持措施，给与RA患者帮助，提高患者生活质量，取得一定成绩，现报道如下。 1 资料 1.1 一般资料 收集2013-03～2014-03在我院风湿科确诊为RA的130例患者。病例入选标准：（1）参照Baranauskaite A等在2012年制定的关于类风湿性关节炎（RA）新标准为诊断依据[4]。即只要患者手足部位关节侵蚀ge;3个，无论是否有其他临床表现，便可诊断为RA；（2）同意进行调查的患者。病例排除标准：（1）不符合诊断标准的患者；（2）合并严重心、肝、肾、肺、脑等功能严重不全的患者；（3）合并其他恶病质的患者，如癌症、艾滋病等；（4）伴精神障碍疾病，不能完成调查的患者。按照随机分组的方法分为两组，每组65名患者，研究组65例患者在采用常规治疗护理基础之上，进行严格的同伴教育知识培训，进行同伴支持教育；对照组65例患者采用常规治疗护理。对照组男性30例，女性35例；年龄26岁～68岁，平均年龄（47.81plusmn;3.09）岁；RA的病程3年~25年，平均病程（11.30plusmn;1.24）年。研究组男性29例，女性36例；年龄25岁～70岁，平均年龄（48.33plusmn;3.26）岁；RA的病程3年~26年，平均病程（11.87plusmn;1.32）年。两组患者的性别、年龄、RA病程、家庭支持、经济状况等基线资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 研究组：以病人为中心，除常规疾病治疗措施外，增加获得同伴支持，具体包括①物质支持：患者配偶、家属能承担长期治疗所需医疗费用，能够继续坚持治疗；或者患者获得社会团体通过各种方式进行物质支持而不中断治疗。②精神支持：患者配偶、家属不断对其鼓励，对患者的生活起居饮食进行无微不至的关照；或者获得社会团体精神支持，如参加一些积极的团体活动，或者自愿者对其进行心理健康教育等方式。 1.2.2对照组：除常规疾病治疗措施外，缺失同伴支持，具体包括①患者物质上不能满足长期治疗，必须中断治疗。②患者在精神上患者不能获得配偶、家属或社会团体的关爱，自感孤独寂寞者。 1.2.3观察期：6个月为观察期，观察前后进行比较。 1.3 观察指标 以问卷形式，以6个月为观察期，以类风湿性关节炎患者生存质量量表（QOL）为调查指南进行各项指标评分：参照李曼在2002年发表的《类风湿习惯关节炎患者生存质量评价标准和方法》为依据[4]。主要包括患者心理功能、生理功能、生活功能等方面评价，每项100分，共10项，分数越高，患者生活质量越好；分数越低则相反。 1.4 资料收集方法 患者入院时，跟患者面对面进行访谈填写调查问卷，事先告诉相关研究的目的及填写要求，以知情自愿为原则。