后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗的临床疗效 肖峰 　　（邵阳市中医医院骨伤三科 湖南邵阳 422001） 　　【摘要】目的探究后路椎间融合钉棒系统内固定术的临床效果和特点。方法 选择2010年2月-2014年4月来我院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均45例，实验组患者接受后路椎间融合器并椎弓根螺钉系统疗法，对照组患者接受传统的常规开窗手术疗法；比较两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间，依据手术前后的CT检查、X线片及Macnab评分来判定两种手术方式的临床疗效。结果 实验组的术中出血量及手术时间均高于对照组，但是住院时间也明显少于对照组，两组差异显著且具有统计学意义﹙Plt;0.05﹚；手术后实验组的总体疗效显著优于对照组，差异显著有统计学意义﹙Plt;0.05﹚。结论 后路椎间融合钉棒系统内固定疗法可以有效提高椎间盘突出症患者的骨性融合率及治疗优良率，显著改善患者的临床症状，有助于提高其后续的生活质量。 　　【关键词】内固定器 椎间盘突出症 开窗手术 临床疗效 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）21-0130-02 　　腰椎间盘突出症属于较为常见的临床脊柱外科多发病，其典型的临床症状表现为腰背部疼痛，且牵连下肢出现麻木肿胀等不适。该病主要是因长期重体力运动、劳累等外力因素引起的，导致了髓核组织突出或者脱出于椎管内或椎骨后方，进而刺激、压迫相邻组织并使之发生退行性病变[1,2]。过去多采用传统手术方方式，但是该术士容易出现症状复发、减压不彻底等缺点，为了弥补其不足，本文使用后路椎间融合钉棒系统内固定术治疗椎间盘突出症，所得临床效果较好，现将其报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择2010年2月-2014年4月来我院接受治疗的90例腰椎间盘突出症患者为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，每组平均45例。所选患者均伴有程度不同的腰痛、疼痛、下肢麻木等表现，且直腿抬高试验呈现阳性通过，通过CT或者X 线检查确诊为腰椎椎间盘突出症，经过保守治疗后无效。其中，实验组中23 例男性，22 例女性，年龄为50～77 岁，平均年龄为（65.48plusmn;6.25）岁，病程为（0.3～3.1）年，平均病程为（1.90plusmn;0.76）年；对照组中女性21例，男性24例，年龄为51～76岁，平均年龄为（62.21plusmn;4.12）岁，病程为0.2-3.1年，平均病程为（1.53plusmn;0.83）年。两组患者的病程、年龄、性别等一般资料间的差异不显著（Pgt;0.05），可以用于比较。 　　1.2 治疗方法 　　⑴实验组：患者取俯卧位、全麻，在腰骶部后正中心入路，借助X线透视机进行定位，暴露出病变节段的椎板、棘突，于病变椎间隙的上下椎体的椎弓根内分别放入椎弓根螺钉，接着行全椎板减压，将去除的棘突、椎板制成备用骨粒，使椎间隙、神经根、硬膜囊显露，牵开硬膜囊和保护神经根，将突出的髓核组织摘除，充分减压神经根管后使神经根彻底松弛，完全清除残留在椎间隙周围的软骨组织及纤维，将备好的骨粒植入，压实后覆盖明胶海绵以避免骨粒溢出，最后开始安装内固定钉棒系统，并适当加压，然后放置负压引流管，最后关闭切口[3]。 　　⑵对照组：全麻、俯卧位，以定位到的间隙为中心，取正中旁切口 处3-4cm，沿着棘突边缘将骶棘肌剥离，然后进行直角椎板拉钩牵拉开，使椎间隙的棘小关节突及上下椎板显露，沿椎间隙分别向上下咬除（咬骨钳）关节突内侧1/3及椎板缘，形成一个圆形的骨窗，用剥离的游离黄韧带，显露出硬脊膜及神经根，保护神经根的同时用小刀切开纤维环及后纵韧带，使用髓核钳摘除髓核，最后缝合，手术后留置引流管[4]。 　　1.3 疗效分析 　　使用Macnab疗效评定标准：⑴优：症状完全消失，患者可以恢复原来的生活和工作；⑵良：有部分症状，活动受到轻度限制，不影响正常的工作和生活；⑶可：症状缓解，活动受到限制，影响了正常的生活和工作；⑷差：治疗前后差别不大，甚至会加重。 　　1.4 数据处理方法 　　使用SPSS14.0统计软件进行数据分析，采用标准差（xplusmn;s）表示数据，组间数据进行t检验分析，当P﹤0.05时的差异显著且具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 比较两组患者的术中出血量、手术时间及住院时间 　　由表1 可以看出，实验组患者的术中出血量、手术时间均高于对照组，但其住院时间却明显缩短，两组手术之间的差异显著，具有统计学意义﹙Plt;0.05﹚。 　　表 1 比