吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 吞咽治疗仪用于脑卒中后吞咽困难治疗疗效观察 龚一博 张庆波 　　黑龙江省农垦总局总医院康复科 150088 　　摘要：目的：研究吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗疗效。方法：研究对象为近两年内脑卒中后吞咽困难的收治患者，共100例，提前用洼田饮水法评定患者的患病等级。治疗开始后，观察组在常规吞咽训练基础上使用吞咽治疗仪作辅助治疗；对照组仅采用常规吞咽训练法治疗。结果：与对照组比，观察组吞咽障碍等级下降趋势更明显，存在统计学差异，P＜0.05；且观察组患者吞咽功能显著提高，P＜0.05。结论：吞咽治疗仪对脑卒中后吞咽困难的治疗有确切疗效，可用于辅助预后康复的临床推广。 　　关键词：吞咽治疗仪；脑卒中后吞咽困难；治疗疗效的观察 　　脑卒中（俗称脑中风），患病率高，多发于患高血压的中老年高危群体[1]，临床表现：发作急、易诱发并发症，术后治疗过程反复冗杂、康复治疗周期长。吞咽障碍是脑中风的急性期并发症之一[2]，吞咽治疗仪法通过电刺激的方式，帮助快速恢复喉部肌肉的正常收缩量和速度[3]，一定程度上降低了肌肉萎缩的风险，是脑卒中后吞咽困难预后治疗的主干力量。 　　1 资料和方法 　　1.1临床资料 　　此次观察的对象为吞咽障碍患者100例。观察组患者50例，男性28例、女性22例，患者年龄在45～75岁，平均年龄为（52.4plusmn;2.3）岁，障碍等级：II级10例、III级11例、IV级13例、V级16例；对照组患者50例，男性25例、女性25例，患者年龄在42～70岁，平均年龄为（54plusmn;1.9）岁，障碍等级：II级9例、III级10例、IV级14例、V级17例。两组患者在性别、年龄、障碍等级等临床资料均无显著差异，康复结果的观察分析具有临床效益。 　　1.2洼田饮水法 　　令患者端坐，口服温开水30 mL，记录吞咽的次数及呛咳情况。I级：一次性顺利咽下；II级：分次饮尽无呛咳；III级：能1次饮尽、有呛咳；IV级：2次以上饮尽且有呛咳；V级：难以咽下持续呛咳[4]。 　　1.3方法 　　治疗前严格检测患者的生命指标，治疗时，两组均为患者进行个体化的常规吞咽训练，6天为一个疗程，每天一个小时、分两次进行。除此之外，观察组还要进行吞咽治疗仪的辅助工作：对颈部清洁脱脂处理，患者舒适仰卧，正极放在颈后部发际下、负极置于下颌与环状软骨之间，调整舒适度后逐步加大电流强度，在医生指导下做吞咽动作，此过程须患者正确反馈感受，电流强度不得超过患者承受范围之外。 　　1.4观察指标 　　比较治疗前与治疗后患者的吞咽障碍等级；比较两组患者吞咽功能量的恢复状况，综合评价吞咽治疗仪法的临床疗效。 　　1.5数据处理 　　数据采用SPSS17.0软件处理，进行chi;2检验，计量数据采用xplusmn;s记录，若存在统计学差异，P＜0.05。 　　2 结果 　　2.1两组患者治疗后吞咽障碍等级、治疗有效率的比较 　　治疗后，两组患者的吞咽功能均有所改善，观察组的吞咽等级基本趋于I级化；按I级为治愈，II级为有效，III级及以上为无效的评价标准，治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05，详情见表1。 　　表1 两组患者吞咽障碍等级、治疗有效率的比较（n/%） 　　组别 治愈（例） 有效（例） 无效（例） 有效率（%） 　　观察组（n=50） 40 7 3 47（94）* 　　对照组（n=50） 29 6 15 35（70） 　　*注：与对???组相比，差异明显，P＜0.05 　　2.2治疗前后，两组患者吞咽功能量的比较 　　治疗后，吞咽功能量评分以吞咽障碍等级为基点，并根据患者个人情况划分：I级30～35分；II级20～28分；III级及以上6～10分，最终观察组评分更高，P＜0.05，详情见表2。 　　表2 治疗前后，两组患者吞咽功能量评分的比较（分，xplusmn;s） 　　组别 例数 治疗前 治疗后 　　观察组 50 23.3plusmn;1.6 29.4plusmn;2.9* 　　对照组 50 22.9plusmn;3.3 25.9plusmn;1.4 　　*注：与对照组相比，差异明显，P＜0.05 　　3 讨论 　　吞咽困难作为脑卒中常见的并发症，易诱发肺部感染、脱水等不良反应[5]，是患者预后治疗的一大难题。特别是脑卒中多发于中老年群体，患者本身抵抗力低、术后恢复力差，吞咽困难并发症的产生无疑会对患者的生理及心理造成更大的伤害。 　　随着医疗水平