呼唤式护理结合优质护理在NICU昏迷患者促醒中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 呼唤式护理结合优质护理在NICU昏迷患者促醒中的应用 （西安市第四军医大学唐都医院 陕西 西安 710038） 【摘 要】目的：探讨呼唤式护理结合优质护理对NICU昏迷患者的促醒作用。方法：将60例NICU昏迷患者分为对照组与观察组。对照组按神经外科优质护理常规给予护理；观察组在此基础上用呼唤式护理给予尽早干预，于不同时间段评定两组患者神经功能恢复情况、生活自理能力情况。结果：两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义(Plt;0.05)．且观察组神经功能恢复时间显著优于对照组，生活自理能力情况显著优于对照组(Plt;0．01)。结论：呼唤式护理结合优质护理应用于NICU昏迷患者，有效的提高其生活质量。 【关键词】呼唤式护理；优质护理；NICU昏迷患者 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0685-01 促醒NICU昏迷患者是多数是弥漫性脑功能损伤引起的，且昏迷时间越长，预后越差。而现在我科实行优质护理服务示范工程，为更好的树立医院形象。更大限度的让患者感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于病人的职业理念。我科使用呼唤式护理有效刺激神经系统，本文通过对两组患者观察比较，探讨呼唤式护理结合优质护理在NICU昏迷患者促醒中的效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我科自2013年1月～2013年10月收住的60例昏迷的患者，格拉斯评分为3-6分， 其中男36例，女24例：平均年龄38-56岁，以上资料均无统计学意义（p＞0.05)。 1.2 方法 将60例NICU昏迷患者分为对照组与观察组。对照组按神经外科优质护理常规给予护理。1.密切观察患者意识、瞳孔、生命体征等情况，15～30min巡视一次；准确记录24h液体出入量。2.遵照相应医嘱进行药物治疗及皮肤、尿路护理。3.定时翻身拍背、口腔护理，及时清除呼吸道内分泌物以保持呼吸道通畅。观察组在此基础上用呼唤式护理给予尽早干预，于不同时间段，入院当天、入院一周、入院两周、入院三周、入院一月评定两组患者神经功能恢复情况、生活自理能力情况。①语言促醒：每次不超过20min，让患者能够接触到熟悉的语言刺激从而引起患者的反??。可以使用亲情语言呼唤；告诉患者他们所在之地和正在发生的事情，说一些鼓励性的语言。同时在医护人员每次操作时，都呼唤患者的姓名并解释操作目的和可能的感受，鼓励患者树立康复的信心。②音乐促醒 ：选择与患者病前的家庭、社会状况，文化素质，性格特征相对一致的舒适并充满情爱可刺激患者情绪的音乐，音量在45～60dB，持续时间范围30～60min。③皮肤刺激法：可采用温水全身擦浴或412冰水在患者的手掌、腋两侧快速摩擦方法，每天2～3次，每次3～5min。④光照刺激：在暗室条件下，使用彩灯，从不同方位给予患者视觉照射，每次5～10min。⑤生活护理刺激：给患者梳头、洗脸，使用护肤霜，用毛巾擦汗等皮肤刺激，提供触觉、运动觉的输入。同时给予针灸促进患者苏醒。 2 统计学方法 统计数据以计量资料表达，根据观察组与对照组结果，数据比较采用配对t检验。 3 结果 根据两组患者临床疗效比较，差异有统计学意义(Plt;O．05)．且观察组神经功能恢复时间显著优于对照组，生活自理能力情况显著优于对照组(Plt;0．01)。 4 讨论 4.1 我科实行优质护理服务示范工程，为更好的树立医院形象。本着以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。然而优质护理服务的开展，使广大护理人员感到压力更大、挑战更多，临床工作量不断加大，造成护理工作人员严重缺编，给临床护理工作带来了诸多不便。但是，优质护理服务工作的开展，加强了临床护理工作中人性化及个性化护理方面的关注，使得患者在护理工作中感受到尊重及温暖，能够促进身心全面康复；优质护理服务有效改善护理人员工作作风，强化护理服务意识，保证患者、医师及护士间的有效沟通，有利于治疗护理工作的开展以及和谐医护患关系的建立。我科本着让每位患者回归社会的信念，鼓励给予呼唤式护理应用于临床昏迷患者中，取得了很好的效果。 4.2 昏迷是由于大脑皮质弥漫性受损或脑干上行网状激活系统受损引起的患者对外界刺激反应能力下降，但此时患者仍存在特定的等视听觉和温痛觉感官刺激反应能力。给予外界的视、听、触觉的感官刺激仍可在一定程度地传递到大脑，提高大脑皮质的细胞兴奋性，改善脑血流，解除大脑皮质的抑制状态，使患者脑电波基本节律的频率、振幅、调幅提高、减少慢波［1］ 。临床上颅脑损伤病人昏迷时间长．容易导致