和肽素和脑钠肽与心衰关系研究.docVIP

精品论文 参考文献 和肽素和脑钠肽与心衰关系研究 　李伟 崔萍 孙晓 荆立宝（通讯作者） 　　（山东省青岛市城阳区第二人民医院 266112） 　　【摘要】目的 探讨血中和肽素（copeptinCOP）、脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)的水平与心衰患者关系?。方法 先心无心衰组15例，先心心力衰竭组30例，健康对照组为15例健康体检者，采用ELISA免疫测定法定量检测血清BNP、和肽素水平。将心功能各级间与对照组进行血清BNP和Copeptin水平的比较，观察血清BNP和Copeptin水平与心功能各级的关系。结果 1.心衰患者血清BNP与心功能Ｒｏｓｓ分级严重程度密切相关(Plt;0．01);与对照组比较，心衰患者血清BNP水平显著升高(Plt;0.05)。2.心衰患者Copeptin水平与心功能分级Ｒｏｓｓ分级严重程度密切相关(Plt;0．01);与对照组比较，心衰患者血清Copeptin显著升高(Plt;0.05)。结论 Copeptin可作为心衰的血清标志物并???BNP平行相关，是评价心功能的敏感指标。 　　【关键词】和肽素 脑钠肽 心衰 　　【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0070-02 　　心力衰竭是心脏病的严重状况，是神经-内分泌改变的复杂表现。心力衰竭的多种临床症状及体征是非特异性的，而现有的一些生化指标在心脏功能的判断上存在明显的不足，因而缺乏有效的评价心脏功能的实验室指标。脑钠肽(BNP)作为肾素-血管紧张素-醛固酮系统的天然拮抗剂 ，对心力衰竭的诊断价值已经得到公认[1]。AVP（vasopressin)作用广泛，既往研究显示，在心力衰竭的患者中，AVP水平升高，且升高的程度与心力衰竭的严重程度呈正比，但其局限性限制了AVP的临床应用[2]。和肽素是AVP的前体，稳定性较AVP强[3]。故本研究通过观察心衰患者的BNP和和肽素水平，探讨其变化与心衰之间的关系。 　　1 资料和方法 　　1.1研究对象 2012年1月～2012年8月市儿童医院心脏中心住院患者45例，男20例，女25例，先天性心脏病左向右分流无心衰组15例，先天性心脏病左向右分流心力衰竭组30例（轻度心衰15例）（中重度心衰15）例. 其中年龄为5个月～5岁，平均年龄 3.2岁。根据改良Ｒｏｓｓ评分标准0～2分(无心衰)、3～6分(轻度心衰)、7～12分(中-重度心衰)三组，先心诊断标准为超声心动图显示结果。健康对照组15例：本院体检健康者，其中男7例，女8例，年龄2～4岁，平均年龄2.9岁。 　　1.2检测方法 所有病例患者均于清晨自肘静脉抽取空腹血 2-3ml，4℃，3000r／min离心10min，分离血清，于一70℃保存待测。样本均用ELISA法严格按照说明书进测定。copeptin EIA试剂盒厂家为BioSupply UK，人脑钠肽ELISA试剂盒有Ramp;D公司提供。?? 　　1.3统计学处理：（采用Graphpad Prism软件对数据进行统计学分析，组间分析用单因素方差分析，alpha;=0.05为检验标准。 　　2 结果 　　2.1先心儿童血浆ＢＮＰ水平显著升高Plt;0.05,先心心衰儿童血浆BNP高于无心衰儿童Plt;0.01，且随着临床症状严重程度的增加而增加，中重度心衰组高于轻度心衰组Plt;0.01。图1 　　2.2 先心儿童血浆COP水平显著升高Plt;0.05,先心心衰儿童血浆BNP高于无心衰儿童Plt;0.01，且随着临床症状严重程度的增加而增加，中重度心衰组高于轻度心衰组Plt;0.01。图2 　　 　　 　　 　　图2：COP水平在健康儿童，先心无心衰，先心轻度心衰，先心中重度心衰血清中的水平（n=15） 　　3 讨论 　　BNP基因是一种心脏急性期反应基因，心肌缺血和心室壁应力增加时可刺激 BNP的合成和释放[4]，是利尿钠肽家族的一员，由32个氨基酸残基组成。BNP 能调节血压和血容量的自稳平衡，起到维护心功能作用 BNP主要在心室合成，因此反映心室功能改变更敏更具特异性。心力衰竭发生时，心室壁张力增加，从而心室肌BNP分泌增加，使得血浆中BNP水平升高，并且其升高程度与心力衰竭的严重程度成正相关[5.6]。和肽素是由Holwerda[7]在1972年首次发现并报道，是精氨酸加压素原C末端的一部分，由39个氨基酸残基组成，相对分子量约为5000道尔顿；在急性心肌缺血和心力衰竭患者中明显升高[8-9]。本研究显示：Copeptin和脑钠肽水平在先心组水平较正