品管圈在降低手术室巡回护士术中外出次数中的作用.docVIP

精品论文 参考文献 品管圈在降低手术室巡回护士术中外出次数中的作用 唐静 陈秀英 　　（新疆和田地区人民医院手术室 新疆和田 848000） 　　【摘要】目的：探讨品管圈在降低手术室巡回护士术中外出次数的作用。方法：在手术室开展品管圈活动，由12人组成QCC小组。QCC小组依据查检数据，分析导致巡回护士术中外出的原因，拟定对策并实施，以降低术中外出的次数。结果：改善前，共计查检60台手术，总共外出558次，平均每台手术巡回护士外出9.3次；改善后，共计查检了60台手术，总共外出245次，平均每台手术巡回护士外出4.1次。超过设定的目标值。结论：将品管圈活动应用于降低手术室巡回护士术中外出次数取得显著效果，通过本次活动，提高了手术室护士的工作热情，提高了护士发现问题和解决问题的能力，从而降低了巡回护士术中外出的次数，保证了手术患者的安全。 　　【关键词】品管圈；手术室；巡回护士；术中外出 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）07-0006-02 　　近几年，随着品管圈活动的在各个领域的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激起广大护士的聪明才智和管理热情[1]。品管圈作为一项优秀的管理方法，就是以PDCA管理循环为基础，组织圈员自我启发与相互启发，共同学习和实践品管方法，发现、讨论并解决护理工作中存在的问题。我科于2015年1月～6月，在护理部的推动下，开展了以“降低手术室巡回护士术中外出次数”为主题的品管圈（QCC）活动，2015年7月通过医院成果展示，获医院品管圈比赛第一名。同年8月，参加新疆维吾尔自治区首届护理品管圈大赛获得三等奖。 　　1.对象与方法 　　1.1 对象 　　科室以自愿报名的方式，由12名自愿者组圈，其中麻醉师3名，护士9名。护士中有3名副主任护师、1名主管护师、5名护士。护理部主任和麻醉科主任担任辅导员，护士长任圈长。圈长组织圈员，利用头脑风暴法确定圈名圈徽，定出活动主题和活动时间，主持圈会议，每周活动1次，讨论解决选定主题。本次圈名为“守航圈”。 　　1.2 方法 　　1.2.1选定活动主题 通过圈员头脑风暴法讨论，找出手术室护理质量管理中存在的问题点，并广泛收集情报，把看到的、听到的、想到的、感到的、查到的加以整理，列出8个问题点。然后根据评分表内容的上级政策、重要性、迫切性、圈能力，12名圈员分别评分。8个问题点中“降低手术室巡回护士术中外出次数”得分最高。同时，我们发放了20份“手术医生对手术室护理工作的满意度”问卷调查表，其中有5份（20%），因手术物品准备不全，巡回护士频繁外出，而致使手术时间延长，医生表示不满。护士长和质控组长在一级质控日查、周查过程中查出，巡回护士术中外出频繁。因此，本次活动确定“降低手术室巡回护士术中外出次数”为活动主题。 　　1.2.2现状调查及原因分析 从与主题相关的流程图中，圈出活动重点。2015年1月19日到2015年1月23日，我们对四、五、六号手术间实施的择期手术进行了查检，共计查检60台手术，巡回护士总共外出558次，平均每台手术巡回护士外出9.3次。根据查检表数据制作柏拉图，结合80/20原则,本圈将改善重点圈定为：巡回护士原因、器械护士原因、术中与外界联系。针对这三大原因，分别用鱼骨图分析，找出特性要因，并通过投票圈选出5个要因。为了精益求精，2015年2月9日至2月12日，查检60台手术，最后发现工作无计划性、专科培训不到位、工勤人员工作缺乏主动性是导致巡回护士术中外出的真因。在接下来的步骤中，对这三个真因，进行对策拟定和实施。 　　2.目标设定 　　目标值设定：改善前巡回护士平均每台手术外出次数9.3。 改善后目标值=4.3，即目标值=现状值-（现状值times;改善重点times;圈能力）。改善幅度=改善重点times;圈能，改善幅度为 53.79%。 　　3.对策拟定 　　3.1 工作无计划性 　　3.1.1设总巡回护士，负责手术室护理工作的质控，由经验丰富的高年资护士担任。总巡回护士在巡视手术间时，抽查巡回、器械护士对手术步骤、配合要点的掌握和物品准备情况；提出不同病人需注意的护理问题，手术配合中应引起重视的环节处理，对易出现安全隐患的方面如何防范等给予指导；跟踪检查巡回护士工作的进展，对术中临时需求及时供给解决。 　　3.1.2设计手术室巡回护士工作程序表。根据手术工作的时间顺序、手术过程的轻重缓急和护士的职责要求，将工作进行重新设计、整合、排序，绘制成表[2]；组织学习，明确工作目标和内容，训练护士自查自纠；跟班检查，强化工作程序和效果[3]。 　　3