品管圈在降低留置尿管非计划性拔管发生率中的应用.doc

精品论文 参考文献 品管圈在降低留置尿管非计划性拔管发生率中的应用 宜宾市第一人民医院 泌尿外科 四川宜宾 644000 摘要：目的 探讨应用品管圈（QCC）活动降低患者留置尿管非计划性拔管（UE）发生率的效果，提高护理质量。方法 从2014年10月开始开展为期六个月的品管圈活动，通过QCC十大步骤由全体圈员共同拟定解决对策，达成解决降低留置尿管非计划性拔管发生率的主要目标。结果 通过此次品管圈活动我科患者留置尿管非计划性拔管发生率降低了62.73%。 关键词：品管圈；留置尿管；非计划性拔管 【abstract】objective：Quality control circle（QCC）activities to reduce the incidence of unplanned extubation，improve the quality of nursing patients with catheter placement.Methods：From October 2014 to carry out a six-month quality management circle activity，through the QCC ten steps by the grass-roots staff develop countermeasures，to reach a common solution to reduce the incidence of unplanned extubation placing a urinary catheter.Result：Through the quality management circle activity I branch unplanned placing a urinary catheter in patients with decannulation rate was reduced by 62.73%. 【keywords】Quality control circle；indwelling catheter；Unplanned extubation 留置尿管是泌尿外科常见的操作技术，主要用于排尿困难患者、膀胱尿道损伤患者、解除患者尿潴留、泌尿系结石患者术后尿液的及时引流、预防经尿道前列腺电切术（TURP）及经尿道膀胱肿瘤电切（TUR—BT）术后出血等，对泌尿外科的患者有着重要的意义。 非计划性拔管（UE）是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管［1］。UE的发生会给病人带来了身体上的痛苦、延长了住院时间、增加了院内感染的几率，同时还可能造成医疗纠纷。所以如何降低留置尿管非计划性拔管率，成为医护人员急需解决的实际问题。本科针对留置尿管患者非计划性拔管问题成立品管圈，有效降低了留置尿管非计划性拔管的发生率。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2014年7月到9月，我院泌尿外科共留置尿管188例，发生非计划拔管7例，拔管率达3.37%。其中由于尿管材料原因导致脱落占5例。尿管基本信息：脱落尿管的批号为失效期：2015年4月，出厂时间较久。将2014年10月之前的置管设为观察组，将2014年10月之后的设为对照组。两组差异无统计学意义。 1.2 方法 1.2.1 成立品管圈，确定课题 全科6名护士2名医生组成QCC小组，其中设立圈长 1名，辅导员1名，圈员6名。圈名：卫管圈，圈徽是一双手托起心形的管道。活动时间为2014年10月到2015年3月。 1.2.2 主题选定 通过“头脑风暴法”，确定“降低留置尿管非计划性拔管率”为此次活动的主题 1.2.3 拟定活动计划书 制定出活动计划甘特图，包括：主题选定、计划拟定、现状把握、目标设定、解析、对策拟定、实施、效果确认、标准化流程、检讨与改进。品管圈活动每月1-2次，不限地点和形式。 1.2.4 现状把握 2014年7月到9月，我科共留置尿管188例，发生非计划拔管7例，拔管率达3.37%。 1.2.5 目标设定 目标值=现况值－改善值=现况值－（现况值times;改善重点times;圈能力）=3.73%-（3.73%times;87.5%times;71.75%）=1.39% 改善幅度=（3.73%-1.39%）/3.73%=62.73% 1.2.6解析 通过柏拉图（图1）可以看出，尿管气囊质量差、尿管外