品管圈在降低胃肠术后饮食错误率中的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 品管圈在降低胃肠术后饮食错误率中的效果评价 　卢芳 　　（安阳市人民医院普通外科二病区 河南 安阳 455000） 　　【摘要】 目的：探讨品管圈活动在降低胃肠术后饮食错误率中的效果。方法：成立品管圈，以“降低胃肠术后饮食错误率”为主题，进行现状把握，设立目标，要因分析及制定对策。结果：通过圈员参与品管圈活动，明显降低胃肠术后饮食错误率，由品管圈前65%降至品管圈后18.75%，及时改善患者营养状况，降低胃肠术后并发症的发生率，提高了患者满意度。结论：品管圈活动在降低胃肠术后饮食错误率中效果显著。 　　【关键词】 品管圈；胃肠术后饮食；错误率 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）06-0264-03 　　1962年石川专馨博士提倡“以现场领班为中心，组成一个圈，共同学习品管手法，使现场工作成为品质管理的核心”，自此开启了“品管圈”管理模式。品管圈是由同一个工作场所的人(5～12人)为了解决现场工作问题，提升工作绩效，自动自发地组成一个团队（圈），然后团队成员分工合作，应用品质管理的手法工具，进行各种分析，解决工作场所的问题以达到改善业绩的目标。[1]胃肠道手术是普外科最常见的手术之一，胃肠术后饮食阶段饮食是维持手术成功率的基本保证，为保证胃肠道的功能恢复和吻合口的愈合，患者术后正确合理摄入营养与饮食平衡对患者的生理功能恢复具有重要的现实意义。正确的饮食可加快疾病恢复，降低术后并发症，反之则增加患者痛苦及经济负担，故降低胃肠术后饮食错误率在我科有着重要的研究意义，为了降低胃肠术后饮食错误率，开展了品管圈活动，并收到了满意的效果，现报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2015年2月～2015年4月我院普外科胃肠道手术患者80例作为研究对象，其中男46例，女34例，年龄27-76岁，文化程度，文盲3例，小学10例，中专25例，大专27例，大学15例，其中胃癌12例，结肠癌12例，直肠癌10例，胰头癌3例，消化道穿孔8例，肠坏死2例，肠梗阻10例，阑尾炎21例，肠套叠2例，QCC活动后选取2015年5月～7月我院普外科胃肠道手术患者75例，其中男40例，女35例，年龄20～77岁，文化程度，文盲2例，小学8例，中专23例，大专27例，大学15例，其中胃癌11例，结肠癌11例，直肠癌9例，胰头癌3例，小肠肿瘤3例，消化道穿孔7例，肠梗阻8例，肠套叠1例。阑尾炎22例，两组患者性别，年龄，文化程度等一般资料比较差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1组圈 以自愿形式组成品管圈小组成员共7名，圈长由普外科护士长担任，辅导员由护理部副主任担任，每月班后组织活动2次，每次1小时左右，通过圈员集体讨论，圈名定为“远航圈”。 　　1.2.2确定主题 召开品管圈圈员会议，圈长组织圈员采用5.3.1分评分法，围绕安全，质量，服务，技术的改进与提升，针对本科存在的护理问题提出了5个待选主题，通过脑力激荡法，每个主题从重要性，迫切性及圈员能力等角度进行评分，最终确定主题为降低胃肠术后饮食错误率。选择该主题的理由是： 　　1.2.2.1对患者而言，得到合理的饮食，有利于术后恢复，减少术后并发症，避免不应有的痛苦和损失。 　　1.2.2.2对医护人员而言，患者术后并发症少，可减少护士工作量，提高工作效率，降低护理不良反应的发生。 　　1.2.2.3对医院而言，病人恢复快，床位周转率快，提高患者满意度，社会效应好。 　　1.2.3现状把握 圈员收集资料，分析2015年2月～2015年4月期间患者相关数据，其中完全掌握15例，部分掌握52例，未掌握13人，根据80/20法则，得出最主要原因为： 　　1.2.3.1护士相关专业知识缺乏，宣教卡内容陈旧，不详细。 　　1.2.3.2患者文化程度，饮食习惯等原因遵医行为差。 　　1.2.3.3医护宣教内容不统一，医嘱未及时更改。 　　1.2.4设立目标 通过品管方法的目标值设定公式，目标值=现状值－改善值=现状值－（现状值times;改善重点times;圈能力）。 圈能力为77.14℅，本次活动目标值=65－（65times;86.15%times;77.14%）=20.3. 　　1.2.5对策实施 　　针对改善方向，拟定了三个对策群组，每个对策群组都有相应的细化对策方案，具体如下： 　　1.2.5.1针对护士相关专业知识缺乏，宣教卡内容陈旧，不详细：取得科主任及全体医生护士的支持和配合，制作宣传材料（包括饮食时间，饮食量，间隔时间，饮食量，性质及种类，禁忌食品，合理饮食的优点，目的及饮