心理学之焦虑讲义.ppt

心理量表在焦虑评定中的应用 灵顿心理咨询工作室 施振瑜 心理量表在焦虑评定中的应用 人员签到 沟通交流 （自我介绍，对工作的了解） 主题分享 实践操作 分享体验 心理量表在焦虑评定中的应用 主题分享 焦虑 焦虑的定义 焦虑的表现 焦虑的评定与诊断 评定焦虑的量表 常用的焦虑量表 如何选择焦虑量表 焦虑量表的实施步骤 如何提高量表的信度和效度 心理量表在焦虑评定中的应用 焦虑 焦虑的定义 焦虑是人们遇到某些事情、挑战、困难或危险时出现的一种正常的情绪反应。 正常焦虑：一般情况有明确诱因，适度的焦虑，属于正常焦虑。 病态焦虑：指不适当的焦虑表现，多没有明确的致焦虑因素，或有明确致焦虑因素，但反应程度、持续时间与致焦虑因素不相称，是“非同寻常”的一类焦虑反应。 焦虑的表现 精神性焦虑 精神运动不安 躯体性焦虑 警觉性增高 焦虑的评定与诊断 心理量表在焦虑评定中的应用 精神性焦虑 它是焦虑症的核心症状，包括担忧、紧张、不安全感、焦躁不安和害怕等不同程度的情绪焦虑表现。 来访者常常表现为情绪易激惹，注意力难集中. 对声、光，不能忍受，过于敏感，看电视、听广播、门响等都不能容忍 来访者常感记忆力减退，这实际上是由于注意力不能够集中而造成的记忆困难。 来访者体验到的痛苦情绪与处境极不相称。 有的表现为没有确定客观对象或没有具体观念内容的提心吊胆和恐惧。在文献中也被称为漂浮焦虑或无名焦虑。有些来访者则反复呈现不详预感，总是担心会出现最坏的解决，来访者常表现伤感、易于流泪和哭泣。 心理量表在焦虑评定中的应用 精神运动性不安 主要表现为表情紧张，双眉紧锁、姿势僵硬不自然、坐立不安、心神不定、搓手顿足、来回走路、小动作增多、注意力无法集中，甚至奔跑喊叫，也可表现为不自主的震颤或发抖。 心理量表在焦虑评定中的应用 躯体性焦虑 多为植物神经功能的紊乱。其症状表现为： 呼吸困难较突出 主观感觉吸气不足、胸闷、呼吸不畅，可出现叹息样呼吸或窒息感。 心血管症状 心前区痛、呈针刺样或隐痛、钝痛等，可持续几小时，局部有压痛感；心慌、心悸很常见。 神经系统症状 耳鸣、视力模糊、全身发麻、刺痛感、全身不适、头晕及晕圈感。 消化系统症状 口干、无味、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、上腹部难以说清楚的难受、腹胀、消化不良、大便干燥等。 心理量表在焦虑评定中的应用 泌尿系统症状 尿频、尿急、阳痿、勃起不能、性欲冷淡、痛经、月经紊乱等 肌肉运动系统症状 常见的为肌肉紧张症状，如头颈、面部、四肢肌肉紧张，可产生收缩性或挤压性头痛，以前额部或后枕部比较明显，还有颈部、肩，腰、背部表现疼痛、僵硬感，严重时可以出现震颤、抽搐等；由于震颤，可造成精细动作的困难和工作效率下降。 植物神经功能紊乱的其他表现 可伴有手、足心多汗，急性发作时可出现大汗淋漓等。 睡眠障碍 典型症状为入睡困难，卧于床上思虑重重，辗转反侧而无法入眠，也可表现睡眠浅、多梦、易惊醒。 心理量表在焦虑评定中的应用 警觉性增高 焦虑症患者每时每刻都像一个放哨站岗的士兵，对周围环境的每个细微动静都充满警惕。 心理量表在焦虑评定中的应用 焦虑的评定与诊断 焦虑症状、焦虑综合征、焦虑障碍 焦虑症状　　任何一个人在社会生活中都会表现出来的对现实不适的反应，如紧张、担心、恐惧反应，一般称焦虑症状。 焦虑综合征 介于焦虑症状与焦虑障碍之间，是焦虑的一组症状，包括情绪体验、植物神经系统及运动行为特征的表现。　　医院以躯体疾病引发的焦虑较常见，一般较轻，焦虑症状出现的同时，多伴有生理症状（躯体性焦虑），有人称为“器质性焦虑综合征”，其诊断必须排除原发性焦虑症。 焦虑障碍 　　症状严重达到变异水平的焦虑，是一种病态情绪，应按照精神疾病（焦虑障碍）分类、诊断标准进行诊断、处理。 心理量表在焦虑评定中的应用 焦虑障碍分类： 中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）： １、焦虑性神经症 惊恐障碍； 广泛性焦虑； ２、恐怖性焦虑障碍 广场恐怖； 社交恐怖； 特定（孤立）恐怖； 其他恐怖； ３、其他焦虑障碍 国际疾病分类第10版（ICD-10） 惊恐障碍； 间歇发作性焦虑； 广泛性焦虑； 混合焦虑抑郁障碍； 其他特定焦虑障碍。 心理量表在焦虑评定中的应用 美国精神障碍诊断和统计手册（DSM-Ⅳ）：分类较详细，适合于临床应用。 通称焦虑障碍： 惊恐障碍； 社交恐怖（焦虑）症； 广场恐怖症； 特定恐怖症； 强迫症（强迫性障碍）； 创伤后应激障碍； 急性应激障碍； 广泛焦虑障碍； 躯体疾病所致焦虑障碍； 物质所致焦虑障碍； 焦虑抑郁混合障碍； 其他焦虑障碍 心理量表在焦虑评定中的应用 焦虑的诊断 　　　正确的诊断基于对病史、症状、体征的全面掌握和焦虑临床资料的全面采集。 诊断注意事项： 详细了解来访者的主观感受：焦虑和担心的症状