日常生活活动能力评定..ppt

参考全国高等学校规划教材 卫生部十一五规划教材 《康复功能评定学》 人民卫生出版社 《康复医学》第一版 　　　日常生活活动（Activities of Daily Living，简称ADL）是指人们为了维持生存以及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共同性的活动。广义的ADL是指个体在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。除了包括最基本的生活能力之外，还包括与他人交往的能力，以及在经济上、社会上和职业上合理安排自己生活方式的能力。 （一）躯体的或基本的ADL（physical or basic ADL，PADL or BADL） （二）复杂性或工具性ADL（instrumental ADL，IADL） 　　ADL的内容大致包括运动、自理、交流、家务活动和娱乐活动五个方面。 （一）运动方面 （二）自理方面 （三）交流方面 （四）家务劳动方面 （五）娱乐活动方面 　 ADL能力的评定即是在个体水平对能力障碍进行评定。 其目的是： 1．确定个体在ADL方面独立的程度如何，分析不能独立的原因 如评定结果为患者不能独立穿衣，即要分析患者不能独立穿衣的原因。是认知障碍？还是意识障碍？是肌肉痉挛？还是肌肉无力？是坐位平衡能力受限？还是关节活动范围受限？以明确问题所在和患者的康复需求。 2．根据评定结果的分析，结合患者及其家属的康复需求，拟定合适的治疗目标，确定适当的治疗方案。 3．间隔适当的时间进行再评定，以评价治疗效果，确定是继续维持初始治疗方案，还是需修订初始治疗方案，或重新拟订新的治疗方案。 4．比较各种治疗方案的优劣，促进学术交流。 5．判断功能预后。 6．通过评定结果反馈，增强患者和治疗师的信心。 7．进行投资—效益的分析。 （一）收集资料 （二）首次交谈 （三）开始评定 (一)直接观察法 　　通过直接观察患者的实际操作能力进行评定，而不只是通过询问。 (二)间接评定法 　　主要通过询问的方式进行评定 。 　　在日常评定中，通常是两种方法结合起来应用。 (一)直接观察 1．在病人实际生活环境中进行：评定人员观察病人实际生活中的动作，也可申评定人发出指令，让病人完成指定的动作，以评定其能力水平。例如；备好脸盆、肥皂、毛巾后令其洗脸；又如对卧床病人指令“请坐起来”，在病人完成指令过程，中进行观察，以评定其能力。 (一)直接观察 2．在ADL能力评定中进行：设备完善的康复机构应设ADL功能评定训练室，该室模拟家庭生活环境，备有必要的家俱(如床、桌、椅、柜、橱等)，餐饮用具(杯、盘、碗、筷、刀、叉、匙等)，卫生设备(洗澡间、厕所等)，家用电器及通信设备(如电话、电视、音响，电灯等)，灶具(如锅、炒勺等)。在此环境中指令病人完成动作，较其他环境更易取得准确结果，并且评定后也可根据病人的功能障碍在此环境进行训炼。日常生活能力（ADL）评价表.doc (二)间接评定 有些不便完成或不易按指令完成的动作，如控制大小便、穿脱紧身衣裤等，可用间接评定方法，即询问病人或家属的方式进行。为取得较准确结果，必须分析病人的心理状态，争取病人充分合作，以免有意夸大或缩小事实。 （一）短期功能障碍的患者 （二）长期功能障碍的患者 　　1．病情相对稳定者 　　2．病情进行性加重者 　　评定应在合适的时间进行 应选择患者认为是最好的，最熟悉的场所来进行评定。 ADL评定和训练室的设置，必须尽量接近实际生活环境 。 （一）PADL标准化量表 　1．PULSES评定量表PULSES ADL功能评定量表.doc 　2．Barthel指数评定BartheI指数分级法.doc 改良Barthel评定表.doc 　3．Katz指数评定katz指数分级法.doc 　4．修订的Kenny自理评定 　5．功能独立性评定功能独立性（FIM）评价表.doc 　6．功能综合评定量表 （二）IADL标准化量表 1．快速残疾评定量表 2．Frenchay活动指数 3．功能活动问卷 观察一位地震伤员的日常生活活动能力 双大腿截肢伤员如何从床上到如厕？ADL训练.wmv 如何观察患者是否具有独立行走的能力？ 如何确定患者需要助行器？ 站立行走时间测定的演示 Timed Up and Go procedure.pdf timed_up_and_go_test.pdf