英国利物浦健康城市案例介绍-WHO 健康城市概念英国利物浦健康城市案例介绍-WHO 健康城市概念.pdf

健 康城市議題綜論 WHO健康城市概念 Concepts of WHO Healthy Cities 胡淑貞1 、蔡詩薏2 Hu, Susan C.、 Tsai, Shih-Yi 1國立成功大學醫學院公共衛生研究所 副教授 2 國立成功大學醫學院公共衛生研究所 助理 本文簡介健康 城市的起源與發展、WHO 界定的指標及推動步驟 ，盼能 引起國內各城市的重視 ，並思考台灣健康 城市應面對的主次要問題 、工作目 標及方式 。 壹、健康城市的起源與發展 根據 Ashton （1992）在 「健康城市」（Healthy City ）一書中所言 ，健康 城市的發展，可分為三個階段： 一、 以衛生觀念為重: 十九世紀末之前，由於傳染病蔓延，都市的環境、 飲水及食品衛生條件不良，都市人口及都市的健康狀況都非常差，因 此當時的都市政策首重衛生觀念 (sanitary idea) 。世界各國都市政策的 重點在解決衛生問題 ，例如 1842 年英國召開都市健康會議 ，在此會議 中發表了 Chadwick 報告 ，闡述貧民窟居民的生活狀況 。為改善他們的 生活，會後英國便成立城市健康協會，由 此協會負責解決一切都市問 題。 二、 以治療觀念為重: 1930 至 1970 年代之間，傳染病已受控制，但卻發生 了二次世界大戰，使得人民及都市處於戰火之中，故此間期的都市健 康政策首重治療。 三、 以健康觀念為重: 1970 年代以後 ，各國經濟發展或榮或枯 ，各都市有不 同程度的成長或衰退，有些都市甚至有嚴重的失業與發展遲滯現象 ， 各國政府不得不重視。1980 年代的世界性經濟不景氣 ，使得許多國家 的都市受到影響，人口流失 、傳統產業衰敗、失業率激增、都市生活 惡化等 。故在 1986 年時 ，WHO 就開始展開一連串「健康城市計劃 (Healy City Project)」運動，希望藉此改善都市問題 。因此，此時期的都市政 策不再以治療為主，而轉為改善社會環境 ，所以這階段又被稱為「新 公共衛生 （The New Public Health）階段 」。 1 貳、健康城市的意義 健 康城市的概念是由世界衛生組織（WHO）開始倡導的 ，WHO在公元 2000 年全民健康的全球策略一書中定義健康 ：「健康並不是一個單一清楚的 目標 ，它是領導人們邁向進步發展的過程 。健康的人 有工作能力 、參與所在 社區的事物 ；而健康系統則指在家庭 、教育機構 、工作地點 、公共場合 、社 區及健康相關機構都處於健康狀態 。它也包含個人和家庭應採取 主動態度去 參與和解決他們自己的健康問題。」1986 年里斯本 (Lisbon) 會議中，特明 述健康的特徵如下: 1. 健康是社 會事物，而不只是醫療事物 ； 2. 健康是都 市中所有部門的責任； 3. 健康應受 自然科學、社會、美學和環境專業領域的人所監督； 4. 健康是社 區居民參與及公私部門合作的表現。 這裡的健康概念重視的是自主權及合作 ：自主權是指人民對於影響生活 的事務有控制權 ；合作意謂著健康不只是公部門的責任 ，健康應是公部門、 民間組織及社區居民的責任 。 此外 ，Duhl （1995）也指出健康城市的意義可依個人 、團體及社區 、及 全球等不同層次而有不同的解釋： 1. 個人層次：以個人層次來看健康城 市時 ，健康城 市是指市民有成 長及發展的權利，也有和平及免於恐懼的 自由，並且對於影響生 活的事務有控制權。 2. 團體及社區層次：指個人在 團體中工作時 ，可免於剝削 、工作有 意義並能產生信賴及合作。 3. 全球層次：健 康城市所關心的是世界資源的公平分配 、生態限制 的認知等相關議題。 參、建構健康城市的理由