药理总作业题及答案1药理总作业题及答案1.doc

药理学总作业题 第一次 1影响药物吸收的因素有哪些？ 答：（一）（1）药物的解离度和体液的酸碱度（2）药物浓度差以及细胞膜通透性、面积和厚度（不能人为干预）（3）血流量（不能人为干预）（4）细胞膜转运蛋白的量和功能。 （二）影响药物在胃肠吸收的5个主要因素：（1）药物颗粒大小（崩解度）（2）胃肠液的PH值（胃：酸性肠：碱性）（3）胃肠蠕动度 (4) 食物、酶、肠道内菌群(5) 首过消除。 2、影响药物分布的因素有哪些？药物血浆蛋白结合率有何临床意义？ 答：（1）血浆蛋白的结合率（2）器官血流量 （3）组织细胞结合 （4）体液PH和药物的解离度（5）体内屏障：影响分布部位及主要有：A.血脑屏障：多数药物较难通过B.胎盘屏障：绝大多数药物易通过C.血眼屏障：部分药物较难通过 临床意义：A.药物在体内的分布和转运速度：结合率越高则分布和转运速度越慢B.药物作用强度：结合率越高则作用越弱（部分药物合用时可导致一些药物结合率降低，作用增强致不良反应发生）C.药物的消除速率：结合率越高则消除速率越低。一般认为只有血浆蛋白的结合率高、分布容积小、消除慢以及治疗指数低的药物才有临床意义。 3、何谓肝药酶诱导药与肝药酶抑制药？有何临床意义？试举例说明之。 答：（1）药酶诱导剂：凡能增强药酶活性或增加药酶生成的药物称为药酶诱导剂。(2)药酶抑制剂：凡能减弱药酶活性或减少药酶生成的药物称为药酶抑制剂。、 临床意义：药酶诱导、药酶抑制剂＞相互作用、药物耐受性 。举例说明：苯巴比妥的药酶诱导作用强，可加速抗凝血药双香豆素的代谢，使凝血酶原时间缩短。药酶抑制剂：氯霉素可抑制甲苯磺丁脲和苯妥英钠的代谢。 4、简述首过消除和肝肠循环的定义 首过消除：某些药物通过肝脏时受药物代谢酶灭活,或由胆汁排泄的量大，则进入体循环内的有效药量明显减少。 肝肠循环：经胆汁排入肠腔的药物部分可再经小肠上皮细胞吸收经肝脏进入血液循环，这种肝脏、胆汁、小肠间的循环称为肝肠循环。 5、临床常用的药动学参数有哪些？各有何意义？ （1）消除半衰期： A、药物分类的依据（短、中、长效）B、确定给药间隔时间（注意：一天是指24小时） C、预测达到稳态血药浓度的时间（药效最强的时间） D、预测药物基本消除的时间 （2）血浆清除率：每单位时间内能将多少升血浆中的某药全部消除 （3）表观分布容积：推测药物在体内的分布情况。 （4）生物利用度：反映药物进入血液循环的相对份量及速度。1.药物制剂质量（即生物利用是评价药物制剂质量的一个指标）2.药物首过（关）消除。 6、 试述乙酰胆碱和去甲肾上腺素消失或灭活的主要途径 答：Ach作用的消失主要是由于突触间隙中乙酰胆碱酯酶的水解，水解效率极高。NA通过摄取和降解两种方式失活。NA被摄取入神经末梢是其失活的主要方式。分为摄取-1和摄取-2。摄取-1为神经摄取，一种主动转运机制。 7、 简述毛果芸香碱的作用机理和临床用途。 作用机制：直接(+) M受体（对N受体无作用） 临床用途：（1）青光眼（2）虹膜睫状体炎（3）口服可用于治疗口腔干燥，可用作抗胆碱药阿托品中毒的解救。 8、新斯的明的主要临床用途有哪些？ 答：（1）重症肌无力（2）腹气胀和尿潴留（3）阵发性室上性心动过速（4）对抗竞争性神经肌肉阻滞药过量时的毒性反应。 第二次 (一)1简述阿托品的基本作用和临床用途。答：基本作用：（1）抑制腺体分泌（2）眼，扩瞳、升眼内压、调节麻痹（3）松弛许多内脏平滑肌（4）心脏治疗剂量（0.4 mg－0.6 mg）HR短暂减慢 （阻断突触前膜M1受体） 较大d→HR↑（阻断窦房结M2受体）（1－2 mg）；房室传导加快（5）心血管，治疗量无显著影响，较大剂量，扩血管。（6）中枢神经过度兴奋，反射性抑制。 临床用途：（1）抑制腺体分泌（2）虹膜睫状体炎检查眼底验光配镜（限于儿童）（3）解除平滑肌痉挛（4）缓慢型心律失常（5）抗休克（6）解救有机磷酸酯类中毒。 2.山莨菪碱和东莨菪碱的药理作用及临床用途有何区别？ 答： 药理作用 临床用途 山莨菪碱 药理作用与阿托品类似，但是抑制唾液分泌和扩瞳作用低于阿托品，中枢兴奋很弱 松弛平滑肌 解除血管痉挛 改善微循环 抗感染中毒性休克 缓解胃肠绞痛 东莨菪碱 外周-抑制腺体分泌，散瞳 中枢-与阿托品相反 显著镇静催眠，麻醉作用 麻醉前给药 防晕止吐 抗震颤麻痹症 解救有机磷中毒 3.去甲肾上腺素的药理作用有哪些？主要不良反应有哪些？ 答：药理作用：（1）血管，小A 和 小V 收缩，骨骼肌血管，皮肤粘膜血管收缩最为显著（2）心脏，收缩力↑ 输出量↑心率↑ 传导↑自律性↑ 耗氧量↑（3）血压，上升。 不良反应：（1）局部组织缺血坏死（2）急性肾衰竭。 4.肾上腺素的临床用途有哪些？ 答：（1）心脏骤停（2）过敏性疾