超级细菌知识讲稿.ppt

抗生素用药最好应包括以下阶段: 需求的观念——抗生素是必需的？ 抗生素的选择——哪种抗生素最合适？ 选择方案 :多少剂量，途径，次数和持续时间是合适的？ 效能监察：抗生素是否有效？ 在儿童中使用抗菌药物的原因 非特异性上呼吸道感染，包括咽扁桃体炎 中耳炎 腹泻 无病灶的发热 通常这些情况下，是不需要使用抗生素的 错误地认为我们能将抗生素用于任何感染（等同于发热） 很多发热并不是感染引发的 实际上，大部分感染是由于病毒引起的 抗生素往往被认为是可以防止继发性细菌感染 没有证据（除了化学预防外）可以证明这个观点 使用必威体育精装版的、有效的、广谱的，高产的抗生素作为其“最佳”包装 但它未必是最好的，也未必是最安全的 使用时间往往不规范 对于使用了抗生素仍然发热的病人，时常升级或者改变其使用的抗生素 黄金原则1 急性感染总是伴有发热； 对于急性疾病，没有发热的症状不需使用抗生素 黄金原则2 在临床实践中，感染是发热最常见的原因，但是发热并不都是由细菌感染引起 病毒感染占呼吸道感染（RTI）的多数 病毒性感染不应使用抗生素治疗 黄金原则3 很多时候，可能要在临床诊断中鉴别是细菌感染还是病毒感染 病毒感染通过系统进行传播 (URTI / LRTI) 可能影响多个系统 发热通常表现为高温症状，持续3-4天 儿童在发热间期不会感到难受 细菌感染局限于系统的一部分（急性扁桃体炎不会出流鼻水或者chest体征） 刚开始通常体温适中，在第3-4天达到最高 全血球计数（CBC） 不能用于诊断鉴别急性细菌感染和急性病毒感染 黄金原则4 慢性感染可能不伴有发热症状，且诊断较为困难 相关的化验室是必要的 只有抗生素临床观察有效后，才选择继续用 没有必要急于使用抗生素类药物 黄金原则5 不论是革兰氏阳性菌还是阴性菌，根据感染的位置和病人的年龄，选择单次口服抗生素。 只有在无法确定哪种微生物所引发的严重细菌感染时，才可以将两种抗生素的搭配使用，并采用静脉注射给药 黄金原则6 第一次问诊（发烧48小时内）只有在临床确定为细菌感染情况下才能使用抗生素；在使用该药物前不需要做任何的测试（急性扁桃体炎、急性中耳炎、杆菌性痢疾、急性化脓性淋巴结炎） 若强烈怀疑为细菌性感染，除了使用药物之前已经做过验证性检查以外，则必须进行相关的检查之后才使用适当的抗生素（急性尿道感染） 在缺乏临床验证，也并非为严重疾病时，则不使用抗生素并进行密切观察 有任何问题、意见和建议，请联系：scc.jit@ 作者： 1、超级课程中国（Supercourse China）超级细菌JIT项目组：周颖，彭攀，刘媛，刘思茂，冯冰，耿文奇，傅丽兰，M.D. candidate。张越，李新娅，顾林娟，M.B.。 2、管远志,M.M. 北京协和医学院。 3、黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA，北京协和医学院。 4、马小军，徐英春，M.D.,北京协和医院 5、Maria Kapi,M.D.，希腊雅典莱科总医院 6、Dr. Raju C. Shah, M.D., D.Ped., F.I.A.P. Ankur Institute of Child Health 7、Edward O’Rourke, M.D.，哈佛医学院 * 近日，从南亚到欧美170多人被感染了“超级细菌”，今年8月出现了第一例死亡病例后，“超级细菌”迅速成为热门话题。那么“超级细菌”到底是什幺？到底有多大危害？ * 『超级细菌”并不是新鲜话题，人类已经有数十年与之较量的历史。它不是特指某一种细菌，而是指对多种抗菌药物有耐药性的细菌。在我们身边，“超级细菌”经常可见，曾在上世纪60年代被称为“超级细菌”的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）就很普遍；上世纪90年代，耐万古霉素肠球菌（VRE）被发现；2000年出现了泛耐药铜绿假单胞菌和泛耐药鲍曼不动杆菌，直至目前大家均非常关注所谓的“超级细菌”。 * 这次国际上流行的多重耐药菌“超级细菌”，是携带了NDM-1耐药基因的细菌 * * 抗生素滥用只是对细菌施加了选择压力，加速细菌耐药性增强的过程 临床：虽然有相关使用指南，但实行过程并不严格、不同医生对指南理解不同、不同地区医疗理念不同、知识水平不同。 * * 《生命时报》 * * 有任何问题、意见和建议，请联系：scc.jit@ 作者： 1、超级课程中国（Supercourse China）超级细菌JIT项目组：周颖，彭攀，刘媛，刘思茂，冯冰，耿文奇，傅丽兰，M.D. candidate。张越，李新娅，顾林娟，M.B.。 2、管远志,M.M. 北京协和医学院。 3、黄建始，MB，MHPE，MPH，MBA，北京协和医学院。 4、马小军，徐英春，M.D.,北京协和医院 5、Maria Kapi