外科护理学考点及模拟题.doc

外科护理学考点及模拟题（附参考答案）??? *考点1：无菌技术与无菌观念??? *** ??? 1．无菌技术? 指防止微生物对人体污染所采取的一切措施，包括消毒、灭菌、严格的操作规程和管理制度。 ??? 2．消毒与灭菌? 灭菌是彻底杀灭物品上的一切微生物，包括芽胞、病毒、真菌等，多使用物理方法，以高压蒸汽灭菌为主。消毒是杀灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械、物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞，以化学方法为主。 ??? 外科无菌技术是运用无菌和消毒的方法，通过严格的操作规程和管理制度，为外科手术过程提供尽可能完全的无菌条件或环境，防止外源性感染。 ??? [1]? (A1型题)能消灭物品上包括芽胞在内的一切微生物的方法是(? )。 ??? A．清洁??? B．消毒??? C．抑菌??? D．抗菌??? E．灭菌 ??? [2]? (A1型题)下列哪种化学消毒灭菌剂不能杀灭芽胞(? )。 ??? A．碘酊??? B．过氧乙酸??? C．戊二醛??? D．甲醛??? E．乙醇 ??? [3]? (X型题)无菌技术包括(? )。 ??? A．清洁? B．消毒? C．灭菌? D．管理制度? E．严格的操作规程 ??? *考点2：手术器械物品的消毒灭菌??? *** ??? 1．高温灭菌法 ??? (1)煮沸灭菌：适用于金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等不怕湿、耐高温的物品，不宜用于刀剪类。煮沸15～20min可达到消毒目的，煮沸60min可杀灭细菌芽胞。若在水中加入碳酸氢钠，使之成为2％的溶液，沸点可以达到105，能提高灭菌效果，并可防锈、去油污。 ??? (2)高压蒸汽灭菌法：是利用饱和水蒸气在高温、高压下杀灭一切细菌、芽胞和病毒，是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法。通常用压力是104.0～137.3kPa，温度可达121~126，一般维持30min可达灭菌目的。适用于耐高温、高压和潮湿的物品，对布类、敷料类最理想，不宜用于刀剪类。 ??? 2．化学消毒灭菌法 (1)常用化学消毒剂乙醇：70％乙醇杀菌力最强，浸泡物品需30min，对芽胞无效；碘酊：常用浓度为2％～2．5％，广谱杀菌剂；碘仿：目前应用广泛；氯己定(洗必泰)：广谱高效，0．1％氯己定浸泡器械30min可达消毒，对芽胞无效；戊二醛：广谱高效，2％浓度浸泡消毒内镜、刀片等需30min，灭菌需10h；40％甲醛：用于手术室消毒和内镜浸泡以及物品熏蒸；环氧乙烷：广谱高效，用于不宜高温和浸泡的物品灭菌；过氧乙酸：o．2％浓度消毒皮肤，0.5％浓度浸泡器械，易燃易炸，腐蚀刺激性强。上述消毒剂中碘酊、碘仿、甲醛、环氧乙烷、过氧乙酸等对芽胞有杀灭作用。 ??? (2)注意事项物品应洗净、擦干后浸泡消毒；物品与药液充分接触；使用前须用无菌生理盐水冲洗；不可用对金属有腐蚀作用的药物浸泡器械；消毒液按使用期限定期更换。 ??? [4]? (Al型题)高温消毒灭菌法，效果最可靠的是(? )。 ??? A．高压蒸汽灭菌法??? D．煮沸法??? C．流动蒸汽灭菌法 ??? D．烤箱烘烤??? E．燃烧法 ??? [5]? (A1型题)具有灭菌作用的是(? )。 A．70％乙醇??? B．0.1％苯扎溴铵(新洁尔灭)??? C．0.1％氯己定(洗必泰) D．40％甲醛(10％福尔马林)??? E．0.5％碘酊 ??? [6]? (A1型题)既可用于浸泡，又可用于熏蒸的化学消毒灭菌剂是(? )。 ??? A．碘酊??? B．戊二醛??? C．甲醛 ??? D．苯扎溴铵(新洁尔灭)? E．环氧乙烷 ??? *考点3：手术人员的无菌处理??? *** ??? 1．术前洗手准备? 更衣戴帽，剪指甲，健康状况不佳者不得参加手术。??? ??? 2．手臂消毒 ??? (1)肥皂刷手，药液浸泡法：范围从指尖到肘上10cm，应反复刷洗3遍，约10min；浸泡于70％乙醇或0.1％苯扎溴铵溶液5min，范围稍低于上臂刷洗平面。乙醇应每周校正浓度，苯扎溴铵溶液泡40人次即需更换。 ??? (2)碘而康洗手法和灭菌王刷手法：范围同上，均需约3min。 ??? (3)洗手消毒完毕后，应保持拱手姿势，手臂不可下垂或举过肩，不再接触任何未消毒物品。 ??? 3．穿无菌手术衣。 ? ??4．戴无菌手套? 未戴手套的手不得接触手套外面，已戴手套的手不得接触手套内面。 ??? 5．特殊情况下处理 ??? (1)紧急情况下，可用2.5％碘酊涂擦手及前臂，再以70％乙醇脱碘。先戴手套，后穿手术衣，袖口压在手套外面，然后再戴一副手套。 ??? (2)连台手术应先脱手术衣，后脱手套，并用70％乙醇浸泡5min，再穿手术衣、戴手套。做感染手术后则不得连台手术，必须重新刷手。 ??? [7]? (Al型题)配制0.1％苯扎溴铵4 000ml，