骨折后康复的专家共识骨折后康复的专家共识.pdf

骨折后康复 的专家共识 讨论稿） 骨折后及 时、 有效、 正确 的康 复能有效预防肢体功 能障碍 的发生 提高生活 质量 。 骨折康复是在骨折整复和 固定 的基础上 针对骨关节功 能障碍 的因 素 例 如肿胀、 粘连、 关节僵硬、 肌 肉 萎缩等釆取相应的物理治疗、 作业治疗 以及矫形 器等手段 使骨关节损伤部位恢复最大功能 以适应 日 常生活、 工作和学 习 的需 要 。 骨折后康复可 以协调 固 定与运动之 间 的矛盾 预 防或减少并发症 的发生 使 其朝 向 有利于骨折愈合 的方 向发展 同 时又 能达 到功 能恢 复的 目 的 。 临床表 与 定 现 评 一 、 病史 详细 釆集病史 了 解受伤机制 、 致伤原 因 、 诊疗过程等 。 二 、 症状与体征 、 疼痛 、 关节 功 能障碍 ： 见 于骨折周 围邻近关节 。 、 受伤 部位 周 围组织肿胀 、 肌 肉萎缩 ： 骨折后长期制动 肌 肉废用 性 萎缩 。 三、 影像学检查： 应常规行 线检查 观察骨折情况 内 固 定稳 定情 况。 四 、 康 复评定 、 要 点 ： （ 详细 了解病史 全面检查 ； （ 对骨折作 出诊断 时 要求 正确全面 ： 包括骨折 的部位 骨折 的性质 移位程度 有无并发症等 。 、 评 定 内 容 （ 骨折 愈合： 骨折对位 骨痂 形成 延迟愈合或未愈合 有无假 关节 畸形愈合 有无感染 血管神经损伤 骨化性肌炎 ； （ 关节活 动度 （ ； 肌 肉力量 ： 可选徒手肌力 、 等速肌力 评定等； （ 肌体 长度及周 径 ； （ 感觉 功 能 ； （ 能力及生活能力 评定 ； （ 疼痛： 可 选用 视觉模拟评分量表 （ 评分量表 。 五 、 康复 的作用 ： 促进肿 胀消 退； 减少肌 肉萎缩 ； 预防关节僵硬； 促进骨折 愈合； 可 以提 高功 能障碍后期手术的效果。 六、 康复 原则 ： 确保 固定 的坚实可靠； 肢体 固 定和 训 练要 同步进行预 防制动 综合症的发生； 康复训 练在骨折愈合 的不 同阶段有不 同 的重 点 。 康复教育 各种类 型 的骨折 包括开放性骨折和 闭合 性骨折 影响 关节 的和不影响 关节 的 稳定的和 不稳定 的经妥善处理后 均宜于进行康复 治疗 。 guide.medlive.cn 1 、 级证据表 明 ： 健康教育模 式 的纳入 对骨折 患者康复有影 响 患者不仅 满 意度提升 舒适度也 明显提升 康复效果较显 著提高 值得 临床推广 、 级证据表 明 ： 髋关节骨折后 患者进行康复教育和 高强度 的力 量训 练可 以节约治疗费用 。 康复 瞧 、 骨折后 早期系 统 的运动康复训 练可最大 限度地防止肌 肉 萎缩、 关节粘连 缩短疗程 有利于关节骨折后关节 的 功 能恢 复。 级证据表 明 ： 股骨粗隆 间骨折后釆用 外科手术和给予早期综合康 复训练 能 有 效减少下肢深静脉血栓等 并发症 提 高髋 关节功 能恢复 。 早期康 复包括术后 立 刻进行关节活动度训 练 以及 负重练 习 。 、 晚期康 复 同样重要 持续康