耳鼻喉头颈外科学精简知识总结.doc

1.咽扁桃体：鼻咽顶部粘膜下有丰富的淋巴组织聚集，呈橘瓣状，称腺样体，又称咽扁桃体。 2.咽旁隙：又称咽侧间隙或咽颌间隙。位于咽外侧壁和翼内肌筋膜之间，形如锥体。锥底向上至颅底，锥尖向下达舌骨。内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为颈椎前筋膜。 4.腭扁桃体：习称扁桃体，位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内，为咽淋巴组织中最大者。 8.阻塞性睡眠呼吸暂停低综合征（OSAHS）：指睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 9.呼吸暂停通气指数（HAI）平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数。 10.窦口鼻道复合体：以筛泡为中心的区域，是筛窦，前筛窦及上颌窦通气引流的共同通道。这一区域包括中鼻甲，钩突，上半月裂，前筛房，筛泡，上颌窦自然口和鼻卤区。这一区域为鼻腔疾病最易侵犯的部位，并易继发相邻区域的疾病。也是鼻内窦手术的理论基础。 11.鼻源性头痛：系指鼻腔，鼻窦病变引起的头痛。特点：①一般都有鼻部病变，如鼻塞，脓涕等，多在窦内脓性物排出物排出后缓解。②鼻急性炎症时加重。③多为深部头痛。④鼻腔粘膜收缩或使用表面麻醉剂后，头痛可以减轻。⑤头痛有一定部位和时间。 13.Little‘s area：即利特尔区：是鼻中隔前下部的黏膜内动脉血管汇聚成丛而构成的区域，是鼻出血的好发部位，又称易出血区。 14.变应性鼻炎属于Ⅰ型变态反应。 16.鼻腔感染反射功能包括：鼻肺反射和喷嚏反射。 17.慢性鼻窦炎的局部症状有 闭塞，流脓涕，头痛，嗅觉下降。 18.鼻窦恶性肿瘤好发于上颌窦，其次筛窦，额窦较少，治疗首选以手术治疗为主综合治疗。 21.慢性鼻炎治疗原则：根除病因，改善鼻腔通气和引流。 22.上颌窦穿刺冲洗的目的：诊断和治疗慢性化脓性上颌窦炎。 23.咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽。 24.鼻咽癌的病理类型以低分化鳞癌最常见，治疗首选放疗。 27.鼻咽癌：病因：1、遗传因素，2、EB病毒，3、环境因素。病理：鼻咽癌多发生鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节型、溃疡型和粘膜下浸润型多种形态。98%属低分化鳞癌。治疗首选放射治疗。临床表现：1，鼻部症状：回缩涕中带血、鼻塞。②耳部症状：耳鸣，耳闭塞感及听力下降。③颈部淋巴结肿大：颈深上群淋巴结肿大。④脑神经症状：肿瘤经破裂孔和颈内动脉管侵入颅内，侵犯六、五脑神经，继而累及4、3、2脑神经，瘤体可侵犯咽旁间隙或转移淋巴结压迫9、10、12脑神经引起相应症状。⑤远处转移：骨，肺，肝。 环甲膜：是环状软骨弓上缘与甲状软骨下缘之间的纤维韧带组织，中央部分增厚，称为环甲中韧带。 环状圆锥：喉弹性膜为一宽阔的单行组织，左右各一，被喉室分为上，下两部，上部为方形膜，下部为弹性圆锥——前端附着在甲状软骨板交角线的内面近中线处，后端位于灼状软骨声带下缘。前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带，向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜，其中央部分增厚形成环甲状中韧带。 OSAHS：即睡眠呼吸暂停低通气综合征，睡眠时上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病征。 以声带为界可将喉腔分为声门上区，声门区和声门下区。 声门上区：声带以上的候腔称为声门上区，上通咽喉。声门区：两侧声带之间的区域称之为声门区。声门下区：下连气管。 声门：喉部两声带间构成的区域称声门，声门张开形成一等腰三角形裂隙称声门裂，是喉腔最狭窄的地方。 喉阻塞：是喉部疾病常见的症状，是由喉或其邻近的组织的病变引起的喉通道阻塞，多由炎症、水肿、异物、肿瘤等引起，临床主要表现为吸气性呼吸困难，吸气性喘鸣，吸气性软组织凹陷，声嘶，紫绀等。 支配喉的神经有喉上神经和喉返神经，它们都是迷走神经的分支，前者在舌骨大角平面分为内、外两支，内支司喉感觉，外支司喉的运动，喉返神经则支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动，喉返神经麻痹以左侧多见。治疗原则：手术加放疗的综合治疗。 喉癌根据解剖部位可分为声门上型、声门型、声门下型，其中以声门型最多见，组织病理学以高分化鳞癌多见。 气管切开一般切开颈段气管的第3-4环。 气管异物三大典型体征为：剧烈呛咳，拍击声，哮鸣音。 食管异物的常见并发症有：食管周围及纵膈炎，溃破大血管，食管气管癌。 喉返神经是迷走神经的分支，左右两侧路径不同，右侧绕经锁骨下动脉，左侧绕经主动脉弓，再延气管食管沟上行进入喉内。 喉软骨支架主要由甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨组成，若损伤环状软骨，极易导致喉狭窄。 食管入口在距上切牙13cm处，食管全程最狭窄的部位即此部位。 喉阻塞 一度：安静时无呼吸困难的表现：活动或哭闹时，有轻度吸气期呼吸困难，稍有吸气期吼喘鸣和轻度吸气期胸廓周围软组