我国卫生信息化建设现状与展望.doc

我国卫生信息化建设现状与展望 卫生部部长 张文康  　　20世纪90年代以来, 世界进入了以信息技术为中心的高新技术蓬勃发展时期，信息化成为综合国力的标志和国际竞争力的重要指标。国民经济与社会发展十五规划明确提出要加强信息资源开发，强化公共信息资源共享，推动信息技术在国民经济和社会发展各领域的广泛应用。卫生信息化作为国民经济和社会发展信息化的组成部分，在卫生工作中发挥着日益重要的作用，今后必将对居民健康促进，医疗预防保健服务以及卫生管理等产生重大的推动作用。现就我国卫生信息化建设工作进展、社会和居民关注的焦点问题以及信息化发展规划问题谈一些看法。　　一、卫生行业信息化建设进展情况　　我国卫生信息化建设在国家信息化进程中虽不居于领先地位，但由于卫生事业关系到社会全体居民健康利益，因而卫生信息化的发展备受社会关注。发达国家卫生信息化为IT厂商创造了巨大市场利润空间，随着中国经济的发展和居民生活水平的提高，中国卫生领域信息化市场已经引起众多厂商的关注。　　信息技术在卫生领域具有广泛的应用价值。在医疗服务领域，医生医治好患者的病痛，重在准确掌握病人患病状况并做出判断。以信息技术为基础的一些高、精、尖仪器设备，如计算机断层扫描装置（CT）、磁共振成像装置（MRI）等，为准确获取病人的患病信息提供了重要保证。近50年来，我国居民平均期望寿命从35岁延长到70岁以上，公共卫生服务功不可没。在公共卫生领域，迅速、准确地采集、传递和分析疾病流行信息十分重要，只有掌握居民患病状态及分布情况，才能及时有效地遏制传染性疾病的流行；只有准确获知影响居民健康的危险因素，采取适当的干预措施与手段，才能进一步促进人群健康水平的提高。下面，从4个方面介绍我国卫生信息化建设的一些进展情况。　　（一）国家卫生信息网项目建设　　国家卫生信息网建设项目是根据国务院领导指示，构建一个覆盖中央、省、地(市)、县(市区)四级卫生领域的高效、快速、通畅的网络系统，利用信息技术手段建立疫情收集、处理和分析报告系统，以提高科学决策和处理重大灾害的应急指挥能力。国家卫生信息网建设项目于2000年4月启动，总投资2.36亿元（其中中央财政投入1亿元），计划用3年时间完成项目建设任务。目前已完成设备招标采购、安装调试、应用软件开发和人员培训等工作。　　根据项目建设进度安排，去年年底9个试点省的网络正式开通，今年年底县、地区、省和中央单位全部的疾病报告信息系统网络将正式开通运行。这必将使我国疾病信息快速收集和分析处理能力得到极大的提高。特别是在一些贫困地区，县防疫站长期以来采用手工方式收集处理疫情信息，工作效率低，信息收集处理不及时，存在重大疫情发生隐患。国家卫生信息网建设项目，不但为这些地区装备了计算机设备，培训了人员，而且网络的应用将改变偏远地区消息闭塞的现状，其影响将是极其广阔而深远的。　　（二）医院信息化建设　　医疗服务部门是卫生系统信息化建设的重要领域，1995年启动的金卫工程将医院信息化（HIS）建设列为信息化建设发展的战略重点。当时，医院信息化的重点是医院管理信息(HMIS)系统建设。医院管理信息系统的建设与使用提高了医务人员的工作效率，加快了病人就诊的速度，根除了三长一短（挂号、收费、取药时间长、医生看病时间短）的弊病，有效地解决了看病难的问题，堵住了收费和药品管理中的漏洞，提高了医疗服务工作效率，医院医疗服务质量得到了提高。根据卫生部统计信息中心调查：全国1万6千所县及县以上医院中，31%的医院使用了网络化信息系统，省级医院使用网络信息系统的比例已达到84%。　　医院信息化建设的下一步推进目标是进入临床信息化（CIS）应用阶段-即以病人电子病历为核心的信息化系统。该系统要求医院的医生、护士和管理人员都拥有终端设备，信息处理无纸化，电子病历等信息通过网上传递。目前发达国家医院正在从HMIS向CIS阶段过渡。电子病历是CIS系统应用的核心。目前无论从技术能力还是从投资规模要求看，我国都不具备普及应用CIS系统的条件。据了解，CIS系统中的一套完整的医学影像存储与传输（PACS）子系统，投资金额都在千万元以上。该子系统以网络为基础，通过数字接口（DICOM3.0），直接获取CT、MR等数字影像设备形成的原始图像数据，将图像数据存储到高容量的存储设备中，利用网络技术实现内部信息共享。　　医院信息化发展的第三阶段目标是建立区域医疗卫生服务系统。该系统以网络和数据为基础，通过建立居民个人健康信息数据库，实现远程的医疗信息资源充分共享。目前，这一目标尚在研究探索中。 　　（三）远程医疗应用进展　　我国利用远程医疗和诊断服务尚处于起步阶段，政府主要采取以政策为导向，通过社会运作的推动模式。远程医疗服务单位与医疗单位合作，提供远程医疗咨询服