临床护理技术操作常见并发症预防及处理规范..doc

目 录 第一章 清洁1 一、口腔护理法1 二、协助沐浴和床上擦浴法2 三、热敷法3 四、冷敷法4 五、床上洗头法5 六、卧位护理6 七、制动护理7 八、体位转换8 九、轮椅与平车使用9 第二章 给药治疗与护理10 一、口服给药法10 二、皮内注射法11 三、皮下注射法12 四、肌内注射法13 五、静脉注射法14 六、密闭式静脉输液15 七、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）输液法17 八、中心静脉导管（CVC）维护20 九、输液泵的使用22 十、微量注射泵的使用23 十一、密闭式静脉输血法24 第三章 气道护理26 一、氧气吸入法26 二、雾化吸入法28 三、机械通气操作29 四、中心吸引装置吸痰法32 五、气管插管术后护理33 六、经口气管插管患者口腔护理34 七、气管切开术后护理35 第四章 标本采集与管道护理36 一、静脉血标本采集法36 二、动脉血标本采集法37 三、胃肠减压术38 四、腹腔引流的护理40 五、三腔二囊管置管术41 六、胸腔闭式引流的护理43 七、脑室、硬膜外、硬膜下引流的护理46 第五章 监测与急救技术48 一、体温测量48 二、心电监测49 三、胸外心脏按压术（成年人，使用简易呼吸器）50 四、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人）51 五、洗胃法52 第六章 营养与排泄54 一、协助进食和饮水54 二、鼻饲法55 三、造瘘口管饲法57 四、完全胃肠外营养支持59 五、导尿术61 六、持续膀胱冲洗法63 七、大量不保留灌肠法64 第七章 皮肤、伤口、造口护理66 一、压疮护理66 二、伤口换药法67 三、造口护理68 四、烧伤创面护理70 五、备皮法71 六、糖尿病足的护理72 第八章 新生儿护理……………………………73 一、暖箱护理73 二、光照疗法74 三、外周动、静脉同步换血疗法75 四、新生儿复苏术77 五、脐部护理78 六、臀部护理79 七、沐浴80 八、奶瓶喂养81 第章 血液净化护理82 一、血液透析82 二、血浆置换85 三、腹膜透析87 四、腹膜透析导管外出口处换药及护理89 第一章 清洁与舒适 一、口腔护理法 常见 并发症 临床表现 原因 预防及处理 窒息 1.轻者呼吸困难，缺氧。 2.重者呼吸困难、面色苍白、四肢发冷。 1.操作不慎或患者不配合，造成棉球松脱，掉入气管或支气管，造成窒息。 2.操作前未将假牙取出，导致操作时假牙脱落。 1.防止异物或棉球遗留在口腔内，棉球不宜过湿。 2.操作前询问有无假牙。 3.如果异物已进入气管，必要时行气管切开术解除呼吸困难。 口腔黏 膜损伤 1.口腔黏膜充血、出血、水肿、炎症溃疡形成。 2.严重者出血、脱皮、坏死组织脱落。 1.擦洗动作粗暴，碰伤口腔黏膜及牙龈。 2.使用开口器方法及力量不当，造成口腔黏膜损伤。 1.擦洗动作要轻柔。 2.开口器应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可用暴力使其张口。 恶心 呕吐 咽部不适，恶心、呕吐 操作时持物钳等物品刺激咽喉部。 操作动作要轻柔，避免触及咽喉部。 吸入性 肺炎 咳嗽、咳痰、气促等，继而可发生高热、呼吸困难、发绀等，严重者可发生呼吸窘迫综合征。 多发生于意识障碍的病人，因漱口液或口腔内分泌物误入气管所致。 1.昏迷、吞咽障碍病人行口腔护理禁漱口，棉签勿过湿。 2.病人气促、呼吸困难，予氧气吸入。 3.抗生素抗感染。 4.对症处理。 二、协助沐浴和床上擦浴法 常见 并发症 临床表现 原因 预防及处理 上呼吸道感染 寒战、打喷嚏、鼻塞、流涕。 1.室温及水温过低。 2.冬季身体暴露范围过大、时间过长。 1.调节合适室温。 2.擦浴过程保持适宜水温。 3.冬季勿过度暴露身体。 皮肤 烫伤 1.皮肤红、肿、热、痛。 2.严重烫伤时皮肤大小不等水泡，疼痛剧烈。 水温过高 1.调整适宜水温。 2.根据烫伤程度给予对症处理。 晕厥 眩晕、乏力、意识不清。 1.浴室内空气不流通。 2.淋浴时间过长。 1.开启换气扇，告知患者勿反锁浴室门。 2.淋浴时间恰当，注意询问患者感受、观察病情变化。 三、热敷法 常见 并发症 临床表现 原因 预防及处理 烫伤 皮肤发红，或出现大小不等的水泡 1.温度过高。 2.神志不清、老年人、婴幼儿、末梢循环不良等易导致局部烫伤。 1.告知患者及家属不得自行调节热水袋水温。 2.热水灌入前准确测量水温，根据患者情况选择适宜水温。 3.热水袋外包一层毛巾，避免直接接触皮肤。 4.严格执行交接班制度。 5.严密观察皮肤情况，皮肤发红者，立即停止热敷，并在局部涂凡士林以保护皮肤，可给予冷敷。 四、冷敷法 常见 并发症 临床表现 原因 预防及处理 局部 冻伤 局部皮肤颜色青紫、感觉麻木、僵硬、变黑。 1.末梢循环不良，小动脉痉挛，局部缺血、坏死