乳腺癌护理查房1 .ppt

目录 乳腺癌概述 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶1性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见 。 乳腺癌病因 已知的几种诱发乳腺癌的主要因素 1 、年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。 　　2 、遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍 　　3 、其他乳房疾病 　　4 、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍 5 、绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加。 乳腺癌症状 主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。 乳腺癌组织类型 1 ．非浸润性癌 是乳腺癌的早期阶段，当癌瘤局限在乳腺导管或腺泡内，未见突破其基底膜时称非浸润性癌。 　　2 ．早期浸润性癌 3 ．浸润性特殊型癌 4 ．浸润性非特殊型癌 乳腺癌的扩散及发展和分期 乳腺癌的扩散及发展 　　乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天，在临床能发现肿块前，肿瘤的隐匿阶段平均为12年（6~20年）。肿瘤一旦发生，其发展可通过以下方式：局部扩展、淋巴道播散、血行播散。乳腺癌如不经治疗，或者给药无效，会逐渐侵犯以下一些区域：淋巴腺、骨、肺、肝、脑、胸膜腔、心包渗液、高血钙、脊髓受压。 　 乳腺癌的扩散及发展和分期 乳腺癌的分期 　　 Ⅰ期 指原发肿瘤原发肿瘤小于2cm 淋巴结无转移 　　Ⅱ期 原发肿瘤大于2cm 有腋淋巴结转移，淋巴结活动 　　Ⅲ期 原发肿瘤大于5cm 有腋淋巴结转移，淋巴结固定 　　Ⅳ指原发肿瘤期任何大小 锁骨上或锁骨下淋巴结转移 远处转移 乳癌的高危人群 年龄增加、遗传基因、生活形态等方面的不同，使得某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，她们的特征是： 　　①本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史(第一代亲属(母亲、姐妹等)中，如果有乳腺癌发病，这个家族就属于高危人群。) 　　②未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育 　　③初经在12岁以前、停经过晚（如：55岁以后才停经者） 　　④过于肥胖 　　⑤经常摄取高脂肪或高动物性脂肪、爱吃熟牛肉 　　⑥曾在乳部和盆腔做过手术 　　⑦过度暴露于放射线或致癌源（例如：经常施行X光透视或放射线治疗） 　　⑧经由其他癌症转移至乳房（例如：患子宫内膜腺癌者） 　　⑨有慢性精神压迫 　　⑩不常运动 预防的方法 为避免患乳癌，女性应具备一些“预防乳癌”的基本知识，以下简单说明： 　　1、多摄取含丰富纤维素的食品 　　肥胖和体重的增加都有可能导致乳癌发生。平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类，进而减少身体中可能导致乳癌的雌激素，降低乳癌的发生率。 　　2、养成运动好习惯 　　据医学专家统计，经常运动的女性，患乳癌的几率比不运动的女性低30%。多做运动不仅有益身体健康，还能预防乳癌的发生。 ·乳腺癌治疗 一、外科手术治疗 二、放射治疗 三、内分泌治疗 四、化疗 五、免疫治疗 六、生物靶向治疗 一、外科手术治疗 手术治疗仍为乳腺癌的主要治疗手段之一,术式有多种,对其选择尚乏统一意见,总的发展趋势是尽量减少手术破坏,在设备条件允许下对早期乳腺癌患者尽力保留乳房外形,无论选用何种术式都必须严格掌握以根治为主保留功能及外形为辅的原则。　　 ·乳腺癌外科手术治疗 1．乳腺癌根治术 2．乳腺癌扩大根治术 3．仿根治术(改良根治术) 4．乳房单纯切除术 5．小于全乳切除的术式 二、放射治疗 放射治疗是治疗乳腺癌的主要组成部分，是局部治疗手段之一，与手术治疗相比较少受解剖学、病人体质等因素的限制，不过放射治疗效果受着射线的生物学效应的影响，用目前常用的放疗设施较难达到“完全杀灭”肿瘤的目的，效果较手术逊色，因此目前多数学者不主张对可治愈的乳腺癌行单纯放射治疗。放射治疗多用于综合治疗，包括根治术之前或后作辅助治疗，晚期乳腺癌的姑息性治疗，近10余年来较早的乳腺癌以局部切除为