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PNF治疗介绍 南京医科大学第一附属医院康复医学科 脑血管意外组 顾昭华 Tel E-mail：gzhxcy@ QQ:心灵的味道 我的老师同学（现代白求恩贝维斯老师） 本体感觉神经肌肉促进技术（PNF）P- Proprioceptive 本体感觉的 N-Neuromuscular 神经肌肉 F-Facilitation 促进、诱发 making easier 使更容易 内容提要 1. PNF的历史和发展 2. PNF 的组织和课程 3. PNF概述 4. PNF的治疗原则 5. PNF模式和技术 6. PNF评估和治疗 7. PNF在步态训练中的运用 8. 躯干锻炼 9. PNF的运用 1 PNF的历史发展 1946-1950 先驱：Dr.Herman Kabat医生治疗了很多脊髓灰质炎的患者 他运用了螺旋和对角线的组合模式，并将它命名为本体感觉促进技术。 后Dr.Herman Kabat 与Maggie Knott 在加利福尼亚的Vallejo合作，首先创立了PNF 的概念、原则和技术 这个概念强调最大的抗阻和牵张反射 1950-1960 1951年Maggie和Dr.Kabat对所有螺旋3维模式进行细致分析。 Kabat基于Sherrington 的结果和原则：连续诱导、交互抑制和扩散现象，创立了不同的技术，包括节律性启动、慢速反转等。 1952年Dorothy Voss也加入近来，他在本体感觉促进前加入了一个新的词语“神经肌肉”—PNF 从1952年开始，3个月和6个月的PNF学习班开始在美国 Vallejo 开展，来自各国的许多物理治疗师都参加了这些课程，自此PNF开始在全球范围内迅速发展 1978-2010--- 1978年Maggie逝世后，由Carolyn Oei Hvistendahl继续进行工作，现在挪威生活 Hink MangoldM接替了Carolyn的PNF项目主任工作到1998年退休，Tim Johnson是现在的项目主任 Sue Adler , Gregg Johnson及Vicky Saliba作为老师继续Maggie的工作 Sue Adler设计了国际PNF协会的高级班和教师班的课程 2 国际PNF协会International PNF Association(IPNFA) 成立于1990年 14位高级导师 40位进阶导师 29位基础课程导师 14位助理导师 83位导师成员 62位协会成员 年会在不同国家召开，美、澳、德、荷、波、日 每年一天教员日，让教员日分享经验 PNF在香港和大陆 国际PNF协会—中国香港 3名助理导师 每年在香港举办PNF课程 新初级课程：2010年12月6-10 2级课程：2011年3月7日-11日 大陆现还没有PNF协会，会组织一些国外的专家讲课 实用PNF治疗一书第一版于1993年出版，现中文版已发行 我的理想 PNF\Bobath和我的绳带疗法融合 PNF课程结构 2年工作经验的可学Level 1 6月的临床实践后可以学Level 2 在美国的 Vallejo 为期3个月的课程Level（3A） 在美国的 Vallejo 为期6个月的课程Level（3B） 国际PNF协会认证的PNF治疗师Level（5A） 1、助理导师，联合教学需要5个基础课程，3个高级课程（486小时） 2 、导师课程分为 A 在教完5个基础之后可以有助教，但每3年必须教授一个基础课程；B 进阶导师可以教授3到4级课程 C 进阶导师可以和高级导师联合必须每三年教授一个基础课程和一个进阶课程 3 PNF概述 1. PNF 的理念 2. 基本原则 3. PNF 技术 4. 评估和治疗 5. 模式 : 上肢 下肢 肩胛骨 - - 骨盆 - -躯干 6. 步态训练 7. 重要功能 - - 呼吸和咳嗽 - - 舌头运动与吞咽 - - 面部肌肉 8. 日常生活 4 PNF技术的治疗原则和原理 充分调动人体运动潜能，治疗直接针对于整个人，不是一个特殊问题或身体的一部分； 遵循运动功能发育顺序，加强并使用那些患者躯体、心理水平上能做到的活动； 完成每个功能活动都有目标性，而目标均由多关节、多轴位的组合运动群来实现，并帮助他们达到功能上最高水平 神经生理学原理 后续效应：一个刺激的作用持续到该刺激停止之后，如果刺激的强度和时程增加，延续作用也增加。 时间总和：发生在一段时间内连续的阈下刺激总和引起兴奋。 空间总和：和可同时作用于身体不同区域的弱刺激互相加强引起