《石恩骏方药经验集.doc

馆友“yunhaizouyi”： 您好！您的馆藏文章“《石恩骏方药经验集”深受广大馆友的喜爱，于2014年4月11日进入“阅览室”频道的“健康/养生”下“杂症/偏方”类别的精华区。360doc代表全体馆友感谢您的辛勤劳动和慷慨分享！ ────360doc个人图书馆何钱 摘自《石恩骏方药经验集》的内容12011-03-15 12:41:10|分类： 默认分类 |标签： |字号大中小订阅 本文引用自贵州中医何钱《白术通便秘、止腰痛》 白术通便秘、止腰痛 何钱 摘自《石恩骏方药经验集》 白术性味苦、甘，温，归脾、胃二经，传统认为具补气健脾，燥湿利水，止汗安胎之效，故一般用于脾气虚弱、食少便溏、脘腹胀满、痰饮水肿、气虚自汗、胎动不安之证，而其通便秘、止腹痛之殊功，多为世医所忽略，颇以为憾。石师认为：白术治便秘，有标本兼治之妙。考其通便之功，始见于《伤寒论》，文中即有“若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之”的记载。白术本为健脾燥湿之要药，用治大便溏泻之证尚属的对，何以能治便秘？石师云：“便秘一证，尽管临床有风秘、冷秘、气秘、热秘、虚秘诸秘之分，然终究与脾胃有关。《本草汇编》云：脾恶湿，湿胜则气不得施，津何由生……用白术以除其湿，则气得周流而津液生矣。由此可见，脾得运化，其为胃行津液之功可复，阴津得布，便秘可除”。清代陈修园在《神农本草经续》中云：“白术之功用在燥，而所以妙处在于多脂”。《本草正义》亦谓白术“富有膏脂，故苦温能燥，亦能滋润津液……万无份阴之虞。”现代医学研究认为，本品有促进肠胃分泌及使胃肠分泌旺盛、蠕动增速等作用，故用治便秘，确属标本兼治之妙品。石师还体会到，本品治便秘，必须生用，炒过则膏脂成份多致损坏，疗效大减；必须重用，大剂量通便之功显著，少则乏效。一般病例，仅予本品30～60g，水煎服，即收著效，顽缠不愈者，则宜以本品为君，根据病情伍以补气，滋阴，养血，清热等品治之。 白术尚可止腰痛，早在《本经》就有本品“主风寒湿痹死肌”之认识，而直言作腰痛之用，后世诸家多有描述。如《本经逢原》谓本品“散腰脐间血”。《汤液本草》称“白术入少阴，利腰脐间血，通水道”。东汉张仲景之甘姜苓术汤“治肾著之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腰重如带五千钱”，即用白术。清代王旭高《医学刍言》腰痛门记载：“陈修园治腰痛久不愈，用白术一两为主……据云神效。”陈士铎《辨证录》腰痛门，自制12方，无一方不用白术，最小量5钱，最多1剂半斤，指出“白术善通腰脐之气”，“必须多用乃神”。有鉴于此，石师临证时，善以白术入药，随证配伍，治疗各种证型之腰痛，每收佳效。石师认为，腰痛之由，或感寒湿，或受湿热，或为气滞血瘀，或为肾亏体虚等。感受寒湿者，则脾阳不振，其运化水湿之功受限，寒湿遂留于腰部肌肉，发为腰痛，此际重用白术配合温阳散寒之剂，正为的对；感受湿热者，则筋脉弛缓，经气不通，此时取白术苦温燥湿配合清热利湿剂，则湿热下清，腰筋强壮，疼痛可止；因于气滞血瘀者，白术善利腰脐间血，配合活血化瘀，理气止痛剂，则气行瘀除，经脉通利；腰为肾之府，肾精亏损，则无以濡养筋脉而发为腰痛。然肾为先天，脾为后天，二脏相济，温运周身，此际用白术，盖取其补气健脾，利腰脐之功，以冀气血调和，肾气通达，气畅则腰痛自除。 [病案举例] 任某某，男，37岁，民工。诉1年前因露卧湿地后即出现腰痛，转侧不利，惧冷，每逢天气变凉病情加重，迭进补肾散寒药多剂乏效。舌淡苔白腻，脉沉迟。此寒湿腰痛，予甘姜苓术汤加减。处方为：白术30g，干姜10g，茯苓15g，桂枝10g，牛膝10g，甘草5g，水煎服，每日1剂。连进5剂，腰痛大减，继服3剂即愈。 大剂苦参治不寐 何钱 摘自《石恩骏方药经验集》 苦参是近年来研究较多且颇见成效的一味药物。性味苦，寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱诸经，具清热燥湿，祛风杀虫，利水退黄，明目止喘等诸多功效，可单味或入复方中煎服，亦可外用，运用得当，疗效明显。有关这方面的文章时有报道，多能引经据典，且结合现代药理学之研究成果，新知旧识相融，皆有其理矣。苦参治不寐，古之文献记载不多，惟《别录》云其能“安五脏，定志益精”，《本草经百种录》谓其可“去心腑小肠之火”，虽未直言治不寐，然从本病之病性分析，却不难知晓。盖不寐一证，不外虚实二端，虚证多系心失所养，实证多为邪实扰心，故无论虚实，皆与心有关联，由苦参之功以推之，其理亦明。现代医学研究认为，本品所含之苦参碱有麻痹或抑制中枢神经的作用，此亦为本品治不寐提供了可靠的药理学基础。石师通过多年之临床观察，别有体会，认为本品味苦却无坚阴之效（前人经验，苦可坚阴），名参却无补益之功，实为异数也，临证选用，不可不晓。同时，石师还强调，本品用于不寐证之治疗，取效之关键在剂量。小剂量（6～10g）疗效不显，大剂量（15～30