义乌市医疗卫生单位计量管理自查表.doc

义乌市医疗卫生单位 计量管理自查表 （2012年度） 填写单位： 填写人： 填写日期: 义乌市医疗卫生单位计量管理自查表（一） 一、基本情况： 单位名称 地 址 邮政编码 医院等级 三级甲 □ 三级乙 □ 二级甲 □ 二级乙 □ 一级甲 □ 一级乙 □ 未评 □ 医院性质 国有□ 股份制□ 民营□ 医院类别 省级 □ 市级 □ 区（县）级 □ 街道（乡）级 □ 社会办医院 □ 社区卫生所（服务站）、村医疗站 □ 计生指导站 □ 血液中心□ 疾控中心 □ 法人代表 联系电话 联 系 人 联系电话/手机 二、医疗计量管理情况 分管领导 职务 管理部门 负责人 具体从事计量管理人数 医用计量器具 总台件数 （件） 属强制检定 台件数 （件） 其他 （件） 计量管理制度 医疗计量设备采购验收制度□ 周期检定制度 □ 使用维护保管制度 □ 报废更新制度 □ 测量管理体系 认证情况 A □ AA □ AAA □ 无 □ 医疗卫生机构关于计量管理工作的意见和建议（可附页） 义乌市医疗卫生单位在用医疗设备（计量器具）基本信息表（二） 序号 计量器具名称 台件数 检定/校准/质控情况 检定/校准单位 备注 检定合格（台或件） 检定不合格（台或件） 未检定或超期未检（台或件） 外部校准（台或件） 内部校准（台或件） 1 *医用诊断X射线辐射源（普通X光机） 2 *医用CR、DR系统（数字X光机） 3 *数字/模拟胃肠机 4 *医用DSA系统 5 *乳腺X光机 6 *医用诊断螺旋/断层CT 7 *医用直线加速器 8 *医用超声诊断仪超声源 9 医用彩色多普勒诊断仪超声源 10 医用激光源（二氧化碳/氦氖激光治疗仪） 11 *医用磁共振系统（MRI） 12 *60Co治疗机 13 后装治疗机 14 χ、γ刀治疗机 15 深度X射线治疗仪 16 正电子发射CT(SPECT) 17 单光子发射CT(ECT) 18 骨密度仪 19 超声多普勒胎儿监护仪超声源 20 医用超声治疗机超声源 21 超声多普勒胎心仪超声源 22 骨密度仪（超声法） 23 活度计 24 低本底α、β测量仪 25 α、β和γ表面污染仪 26 γ放射免疫计数器 27 辐射防护用χ、γ辐射剂量当量（率）仪和监测仪 28 直读式验电器型个人剂量计 29 个人监测用χ、γ辐射热释光剂量测量装置 30 χ、γ辐射个人报警仪 义乌市医疗卫生单位在用医疗设备（计量器具）基本信息表（二） 序号 计量器具名称 台件数 检定/校准/质控情况 检定/校准单位 备注 检定合格（台或件） 检定不合格（台或件） 未检定或超期未检（台或件） 外部校准（台或件） 内部校准（台或件） 31 治疗水平电离室剂量计 32 γ射线水吸收剂量标准剂量计 33 γ射线辐射加工工作剂量计 34 电子束辐射加工工作剂量计 35 *血压表（计） 1 4