口腔医学论文范文口腔医学论文：口腔颌面部外伤例临床分析.doc

口腔医学论文范文口腔医学论文下载： 口腔颌面部外伤例临床分析 关键词：　颌面部外伤;急救;缝合 口腔颌面部是人体的外露部分,易遭受损伤,由于口腔颌面解剖结构特殊,生理功能重要,因此在处理口腔颌面损伤时减少面部畸形和功能丧失有重要意义。现将我科收治的口腔颌面部外伤患者281例进行临床资料总结分析如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　2007—2009年收治的281例口腔颌面部外伤患者中,男219例,女62例,男女比例3.53∶1。 1.2　发病率与年龄关系　青年组(16~45岁)116例占59.1%,儿童少年组(16岁)72例占25.6%,老年组(45岁)43例占15.35%。 1.3　季节与发病关系　在寒冷天气的冬春季节发病较多,167例占59.3%,较热的夏秋季发病114例占41.7%。颌面外伤的原因:跌倒103例占36.7%,车祸65例占23%,斗殴43例占15.4%,工伤40例占14.27%,酗酒10例占3.6%,其他20例占7.1%。 1.4　颌面部损伤部位　单纯软组织151例占53.8%,上颌骨折12例占4.1%,下颌骨折103例占36.6%,颌骨折12例占4.1%,鼻骨折3例占1.2%,上颌骨折12例中le-fortⅠ型3例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,其他4例。下颌骨折103例中骨折在颏部44例,在体部23例,在下颌角部14例,升支部8例,髁状突颈部14例。 1.5　治疗及结果　281例均经手术治疗,均达临床治愈。 2　讨论 颌面部软组织损伤可同时合并一处或多处骨组织损伤,颌面部多处骨折,以上颌骨和颧骨,上下颌骨并发骨折多见,上颌骨,颧骨折虽然比下颌骨折少,但病情一般较重,并常伴有不同程度的其他部位损伤,特别是颅脑损伤,颌面部骨组织损伤的救治质量直接影响其预后。 2.1　口腔颌面部创伤的急救处理　口腔颌面部损伤的急救,首先要有整体观念,掌握好受损时间、部位以及致伤原因。除检查颌面部伤情外,还应检查重要脏器,注意全身情况,在有关科室配合下,积极抢救伤员的生命,然后再处理局部创口, 以免延误病情。 2.1.1　抗休克　本组有6例并发休克,为大面积软组织撕脱伤,切割伤或比较深的损伤致大血管出血而致。处理方法,首先要进行有效的止血,若创口比较深,短时间内难以找到明显的出血点,可扩大切口寻找出血点止血,同时全身需要输入足够的液体和血液,血压回升后再进一步止血。 2.1.2　解决呼吸困难　对于呼吸道梗阻的患者,我们认为首先要查明原因,然后尽快采取有效措施,若舌后坠,要尽快把舌牵出口外并固定,若有血肿或分泌物,对舌根区损伤和颈上部深在的创口出血,而使舌体抬高所致的呼吸困难,一时很难立即解决,为抢救生命,可行气管切开或气管插管,再行创口缝合或彻底止血,清除血肿。 2.2　单纯软组织损伤的处理 2.2.1　清创处理　清创在损伤救治中占有重要位置,并是预后的关键,要谨慎清创、彻底止血,对有活力的组织不应过多的修剪和扩创,仅将坏死组织和异物清除即可。因面部若修剪过多的组织后,缝合张力比较大,组织紧张,术后瘢痕大,如在口角、眼睑等处,过度的紧张拉拢缝合易造成面部畸形而影响美观。对于犬咬伤病例,以往一般不主张初期缝合。犬咬伤病例,创口不是很深,考虑到面容问题,我们均采用彻底清创并做初期缝合,创口愈合良好。 2.2.2　缝合时间　缝合时间原则是越快越好,但由于颌面血运丰富,组织再生,修复及抗感染能力较强,故清创缝合不能单纯受时间限制,我们认为只要没有感染,无大量脓性分泌物,经彻底扩创后关闭创口,均能Ⅰ期愈合,这与身体其他部位是有区别的。 2.3　颌骨折的处理　伴有上下颌骨折或其他部位骨折者,根据骨折部位、类型、程度及骨折端是否移位,行颌间牵引或开放骨间微型钛板固定复位术,一般以正常咬合关系的恢复为准。 骨折线上的牙齿除已脱位或Ⅲ度松动应拔除外,只要牙稳固,即使骨折也不应拔除,因牙完整对牙间或颌间牵引固定,骨折复位非常有利。 ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有---------------------------------------------- ----------------------------精品word文档 值得下载 值得拥有----------------------------------------------