我国医疗市场不良现状的形成机理分析.docx

第39卷第3期上海交通大学学报V01．39 No．32005年3月JOURNAL OF SHANGHAI JIAOTONG-UNIVERSITYMar．2005文章编号：1006—2467(2005)03—0453—05我国医疗市场不良现状的形成机理分析张录法，黄丞，屠梅曾(上海交通大学安泰管理学院，上海200052)摘要：为给医疗市场的深化改革提供系统的理论依据，分析了我国医疗市场不良现状的形成机 理．通过医疗市场主体简化模型的构建和推导，指出了我国医疗市场不良现状并非偶然形成，而是 各个市场主体在现有政策规定和相对地位制约下追求利益最大化的必然结果． 关键词：医疗市场；机理；市场主体中图分类号：F 019．6；R一01文献标识码：AAnalysis on the Formative Mechanism ofthe MedicaI Market’S Bad Present Situation in ChinaZHANG Lu一知，HUANG Cheng， 丁U Mei—zeng(Antai School of Management，Shanghai Jiaotong Univ．，Shanghai 200052，China)Abstract：In order to provide a systematic theoretic base to the China’S medical market’S deep reform，this paper analyzed the formative mechanism of its bad present situation．Based on a model of the medical market’S main parts，it pointed out that the bad present situation of the medical market has been formed not by accident，but is a natural result of each main market part’S seeking for maximum benefit under pre— sent policy and mutual situation constraints．Key words：medical market；mechanism；main parts of market我国的医疗市场中存在很多的不良现象，如药1医疗市场中各主体的目标函数价虚高、大处方、医药共谋以及医患共谋等，这些现象的出现一方面伴随着医疗费用的快速增长和浪 在我国的医疗市场中，主要有4个主体，即患 费，另一方面又伴随着医疗服务的公平性和可及性 者、医院、药品提供商(因为药械商的行为和药品提 的降低[1’2]．为了改变这种不良现状，我国进行了一 供商类似，所以用药品提供商统一代表药品和药械 系列的改革尝试，但效果不佳，最重要的原因就是这 商)和医疗保险机构．医院中的医生由于其具有技术 些改革还未能触及到问题的根源．要想使后续的深 垄断力，并且直接代表患者购买服务，所以尽管他们 化改革能够发挥根本作用，就必须要首先找到医疗 不是一个独立的主体，本文仍然将他们单独列出．此 市场不良现状的形成机理．本文通过医疗市场主体 外，我国只有部分人口加入医疗保险，有很大一部分 简化模型的构建和数理推导，阐明了我国医疗市场 人不在医疗保险体系之中，而加入医疗保险的患者 不良现状的形成机理，并在此基础上提出了深化改 和未加入医疗保险的患者之间行为有所不同，所以 革中可采取的若干激励相容政策建议．患者的行为也需要分别进行分析．下面首先引入各收稿日期：2004—03—15 基金项目：国家自然科学基金资助项目70003005)；上海交通大学人文社会科学重点课题 作者简介：张录法(1975一)，男，山东潍坊人，博士生，主要从事卫生管理和医疗保险研究．黄丞(联系人)，女，副教授，电话(Tel．)：021E—mail：Chhuang@sjtu．edu．cn．万方数据454上海交通大 学学报第39卷个主体的目标函数．假设医生的目标是收入最大化，那么医生J的目标1．1患者的目标函数函数为假设医疗市场中有挖个患者，所有患者除患病max(FSj+BS，+D』)(6) 的严重性0：和是否加入医疗保险以外，其他方面都1．3医疗机构的目标函数 表现为同质性．患者患病后可以通过消费医疗服务假设此医疗服务市场只有一家医疗服务的提供 来重新康复(假设在病人达到最优治疗之前，康复的 者，那么所有的患者都在此治疗．为了简化分析，不 程