冠心病的日常护理应注意些什么.doc

任文林 一、饮食护理： 1 二、心理护理 3 三、运动护理 4 四、服药护理 8 五、生活护理 9 冠心病患者养生应注意以下几点： 10 冠心病患者住院期间的护理有专业护理人员提供，而出院以后针对具体患者的冠心病临床类型、心功能状态和全身综合健康条件，加强日常护理，对其治疗效果、机体康复和临床预后都有重大影响。 冠心病人的日常护理主要包括以下几个方面： 一、饮食护理： 饮食不当是引发本病的重要原因之一，科学合理的饮食保健，可以使冠心病病情稳定，防止进一步恶化，避免或减少心血管急性事件的发生，并且能够提高病人的生存质量。按照世界卫生组织的推荐，冠心病饮食应遵循“五低两高”的原则。 1、低热量：当摄入总热量超过消耗时，剩余的热量就会积存在体内被变成脂肪。在生活中，肥胖者的冠心病发病率比一般人为高，故冠心病人要保持饮食的低热量状态。肥胖者每公斤体重每天可供给20kcal，卧床休息者25kcaL，轻度活动者30kcal。因为热量的计算一般人不易操作，只需注意每餐不要吃得过饱，达到八成左右即可。晚餐量要更少，并提倡饭后轻微活动，如散步等。 2、低脂肪：血清胆固醇水平的变化，与食物中的脂肪总量密切相关，故每日饮食中脂肪的含量应少于总热量的30％。另外，血清胆固醇含量的变化与脂肪类型有关，动物脂肪易致血清胆固醇升高，而植物脂肪(除椰子油外)则有抑制血栓形成、阻止动脉粥样硬化病变发展的作用，故低脂肪是限制动物脂肪。 3、低糖：主要是限制淀粉的摄入。精米、精面中富含糖类，过多的糖类可致血中甘油三酯含量升高，因此每日饮食中糖类总量应占总热量的55％–60％为宜。由于粗粮、杂粮中富含纤维素，有利于排除胆固醇，因此，提倡饮食中应有适当比例的粗杂粮。 4、低蛋白质：蛋白质的摄人量应适当限制，以占总热量的10％–l 5％为宜。冠心病病人应注意选择含必需氨基酸的优质蛋白质，如鱼、牛奶及豆和豆制品等。这样，既可满足机体蛋白质的需要，又能避免因摄入过量的蛋白质而增加病人的肝肾负担。 5、低盐：食盐过多可加重机体的钠潴留、升高血压，这对冠心病是不利的。因此要注意限制食盐的摄入：每日膳食中盐的总量应在5克以下。心肌梗死后心力衰竭的病人，食盐应更低些，以每日在3克以下为好。我国北方地区居民平日摄入盐的量较多，往往达到每日12—20克，故北方地区居民中冠心病人要特别重视低盐饮食。 6、高维生素：水溶性维生素B、C和P均可影响细胞及其间质成分的合成代谢，促进组织修复，减低血管壁的脆性，增强韧性和弹性，增强微血管的抵抗力，有利于保护和改善血管状态，因而要注意补充富含维生素的新鲜蔬菜和水果，每日总量在500g以上。苹果、梨、桃、柑橘、山楂等水果，以及萝卜、黄瓜和绿叶蔬菜中都含有丰富的水溶性维生素，一般都能够充分补充机体需要，无需长期大剂量服用维生素保健品，否则将有可能危害健康。 7、高纤维素：膳食纤维属于多糖，人体不能完全分解利用，多吃可增加粪便内胆固醇的排出，降低血清中胆固醇的浓度，并软化粪便，防止便秘。故而应多食含纤维素的谷类、水果和蔬菜，如玉米、小米、芹菜、韭菜、木耳、黄花菜等。 此外，冠心病人在饮食中还要注意少饮酒，少喝含糖及酒精的饮品。虽然少量低浓度酒能提高血HDL-C，红葡萄酒有抗氧化的作用，但长期饮酒会引起其他问题，因此不提倡用饮酒的方式预防冠心病。不饮烈性酒。 总之，合理的膳食要做到有粗有细，合理搭配，不甜不咸，勿多宁少，三四五顿，七八分饱。 二、心理护理 人的生理活动与心理活动是相互联系相互影响的两大系统，生理功能受到损害和限制，常常对人的心理活动过程产生影响，反过来又影响人的生理活动和躯体疾病的治疗与康复。冠心病属心身疾病范畴，无论在疾病的发生发展或恢复过程中，精神和心理因素对疾病的影响都不可忽视。 研究发现，冠心病患者都不同程度地存在着不同类型的心理问题，适当的心理干预对冠心病的治疗和预后具有重要意义。影响患者心理问题程度和类型的因素主要包括躯体症状、体能状况、个性特点、年龄、社会和家庭角色、经济状况、文化程度、疾病相关的知识背景等。心理护理要针对恐惧、焦虑、抑郁、忧虑、悲观、失望和过分依赖等消极的心理特点，保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。同时也要重视盲目乐观、过分自信的心理而忽视疾病进展的可能性和危险性，以及轻视二级预防和科学康复的必要性所导致的不良后果。 三、运动护理 运动康复是冠心病整体医疗和康复中的重要组成部分。研究显示，正规的运动康复计划可以有效提高功能贮备、增强活动力、减轻情绪抑郁、减少心血管死亡率、减轻缺血症状、减少冠状动脉事件再发风险和提高生活质量，也有助于克服妨碍治疗的消极不经意态度。在冠心病患者的日常运动护理中，应当根据患者的基础疾病、总体健康和体能状况以及个人兴趣，制定个性化的康复计划和运动处方，指导患者分阶段进行康