高危药物管理及使用注意事项图文.ppt

高危药物输注前在输液卡及贴瓶卡上的药品名称前盖上红色“高危药物”标记符号，以引起警示。 正确使用“防药物外渗”警示标识。 临床常见高危药物的使用 胰 岛 素 用于机体内降低血糖的激素。能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生，用于治疗糖尿病、消耗性疾病，特别是胰岛素依赖型糖尿病。 胰岛素过量可使血糖过低，出现饥饿感、精神不安、瞳孔散大、焦虑、头晕、震颤、昏迷。患者还可能有胰岛素抗药性、过敏、水肿等副作用，用量偏大，会出现高胰岛素血症。还会引起腹部肥胖，体重增加。 建议每次注射部位都应轮换，避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成血糖波动。每天自测血糖，了解血糖波动情况。 阿 片 类 麻 醉 药 主要包括吗啡、可待因、复方樟脑酊和罂粟碱等，以吗啡为代表。吗啡对中枢神经系统作用为先兴奋，后抑制，以抑制为主，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用，也用作麻醉和手术前给药，可加强麻醉药的效力。 长期应用阿片类药物可引起欣快症和成瘾性，使用过量阿片类药物，会出现药物中毒，轻者头痛、头晕、恶心、呕吐，重者昏迷、呼吸抑制、惊厥。慢性中毒则会食欲不振、便秘、消瘦、衰老和性功能减退等症状。 所以，支气管哮喘、青光眼、前列腺肥大者、严重肝功能不全等病人禁用。婴幼儿慎用，孕妇、哺乳期妇女、未成熟新生儿禁用。 氯 化 钾 临床常用的电解质平衡调节药，主要用于治疗和预防进食不足、呕吐、严重腹泻等引起的低钾血症。 使用不当时，可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢，甚至心脏停搏等不良反应。 临床使用时，不可直接静脉注射，稀释后才能使用，注射速度宜慢，浓度亦不可太高。高钾血症患者、急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。 抗 凝 药 属于一类干扰凝血因子，如肝素、阿司匹林等，能够维持血液在血管内正常流动，发挥抗凝、降低血脂、扩张血管、改善微循环的作用。适用于房颤、高血压、糖尿病、心绞痛、急性冠脉综合征、心脏瓣膜置换术后的60岁以上患者等。 抗凝药服用量不足，起不到抗凝作用，导致脑中风和心肌梗塞风险增大。服用过量，又会出现出血、胃溃疡、黑便等副作用。 因此，抗凝治疗更多的是强调治疗个体化，定期去医院检测凝血时间，以及时调整用量。 高 浓 度 氯 化 钠 一种电解质补充药物，可补充热能和体液，用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失。 输注过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。高浓度使用时，还可致高钠血症、静脉炎、局部肿痛。 老年人、婴幼儿生理功能低下，补液量和速度应严格控制。 去乙酰毛花苷（西地兰） 一种强心药物，主要用于心力衰竭。用5%葡萄糖或生理盐水稀释后缓慢静脉注射。 不与钙注射剂合用，不宜与酸碱类配伍； 静脉注射获满意疗效后，宜改用地高辛常用维持量以保持疗效 要观察有无出现新的心律失常、胃纳不佳或恶心、呕吐、下腹痛、肌无力、 视力模糊或“黄视”(中毒症状)、腹泻等不良反应。 硫 酸 镁 抗惊厥药，常用于妊娠高血压、降低血压、治疗先兆子痫和子痫。 每次用药前和用药过程中定时做膝腱反射检查、测定呼吸次数、观察排尿量、出现膝腱反射明显减弱或消失或呼吸次数每分钟少14~16次、每小时尿量少于25~30ml或24小时少于600ml应及时停药。 用药过程中突然出现胸闷、胸痛、呼吸急促应及时听诊，必要时行胸部X线摄片，以便及早发现肺水肿。如出现急性镁中毒现象，可用钙剂静注解救常用的为10%葡萄溏酸钙注射液10ml缓慢静脉注射。 硝 普 钠 是治疗高血压急症及急性左心衰竭的常用药物。 本品不可静脉注射，应缓慢点滴或使用微量输液泵，遮光使用，配制溶液变色后应弃用。 在用药期间，应经常监测血压，药液有局部刺激性，谨防外渗。 肝 素 钠 抗凝血药及溶栓药，遮光、密闭，在阴凉处保存。 主要不良反应是用药过多可致自发性出血，故每次注射前应测定凝血时间。如注射后引起严重出血，可静注硫酸鱼精蛋白进行急救（lmg硫酸鱼精蛋白可中和150U肝素），故开始治疗1个月内应定期监测血小板计数。 禁忌症 ：对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。 多 巴 胺 抗休克药物临床用于治疗各种低血压、心力衰竭及休克。 只能静脉给药，稀释后才能缓慢输注； 禁与碱性药物混合；依肾功能调整剂量。 过量或静滴速度过快可出现心动过速，甚至诱发心律失常、头痛和高血压。减慢滴速或停药，症状即可消失。 静脉外渗易发坏死的高危药物 高渗性及阳离子溶液，如：高渗葡萄糖、高渗盐水、甘露醇、葡萄酸钙等。 碱性溶液：碳酸氢钠等