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中医Ch2 中医学发展简史
第二章 中医学发展简史 只有从中医的发生和发展的历史出发,才能真正理解和掌握中医理论的性质及其特点。 针灸与经络 针灸的起源 砭石 《说文解字》 “砭,以石刺病也”。 新石器时代的出土砭石甚多。 以后用竹针(箴),骨针(商代),陶针,以至金属针(汉墓)。 灸 产生于用火之后。烧热的石块 (北京猿人山洞)。 熨法 战国墓的穿孔石器,绳系后放鼎内煮热,热熨。 《五十二病方》“燔小隋石,淬醯中以熨”。 灸法由熨法而来。 《五十二病方》 长沙汉墓出土十四种医药帛书,竹简和木简。1979年由文物出版社出版了其中五种,定名为《五十二病方》。 经络学说的形成 最初为点(穴),以后连成线(经)。 东周时期 《孔穴主治》残卷,记有肾俞等四个穴位。新疆和阗出土。 目前发现最早著作,为足臂十一脉灸经。(足六条,手五条。无手厥阴经)《五十二病方》。而且各经脉循行路线各自独立,互不相干。尚未形成上下纵横的经络系统。 经络学说的完善。 《黄帝内经》的〈灵枢经》可能成书于汉,晚于足臂十一灸经等。1093年高丽献来《黄帝针经》,南宋1155年史崧将家藏旧本《灵枢》九卷,校正出版,称为《灵枢》,为目前最早版本。 晋 皇甫谧著《针灸甲乙经》256-258。为现存最早针灸专书。以前的针经均佚失。 药物(本草) “食医同源”。商代的出土种子30余枚,如杏仁,郁李仁,桃仁等。 《尚书,说命》“若药弗瞑眩,厥疾弗瘳”。酒 《周礼,月令》“孟夏月也,…. 聚蓄百药”。 《天官》 “五药” 草木虫石谷。 周,《山海经》载药物120种。 秦汉,《五十二病方》载药260余种。 《神农本草经》可能成书于东汉。《汉书,艺文志》未录。战国时崇黄帝,汉魏六朝崇神农。“神农尝百草, 一日而遇二十毒”。 该书记载药物365种。 南朝,梁,陶弘景(456-536)著〈本草经集注〉。将药物加大一倍 〈新修本草〉(唐本草)是国家药典。长孙无忌主持,苏敬等20人编写。共54卷,药844种。 以后,本草书大量增加。明,李时珍,〈本草纲目〉。 理论基础(医经) 黄帝内经 为秦汉以前中医理论的经典著作。最早见于《汉书,艺文志》。内载医书七家:黄帝内经,黄帝外经,扁鹊内经,扁鹊外经,白氏内经,白氏外经,白氏旁篇等。除黄帝内经外,均佚失。 黄帝内经约产生于战国时代,经秦汉医家整理补充而成。 黄帝内经包括《素问》和《灵枢》。《素问》书名最早见于东汉张仲景《伤寒杂病论》的自序。该书经唐王冰整理,又经宋高保衡,林亿教正,流传至今。 难经 为《黄帝内经》以后的中医理论著作。传为汉时所作,见于张仲景《伤寒论》的自序中,(八十一难)。在史书中,最早载于《隋书,经籍志》,题为《黄帝八十一难》,未署作者姓名。《旧唐书,经籍志》作“秦越人(扁鹊)撰”。 脉经 为西晋,王叔和所著。编撰《黄帝内经》以来有关脉学的理论与方法的书。载有二十四种脉象。 诸病源侯总论 隋,巢元方所著。巢元方为隋,太医博士,奉诏撰写,成书于610年。专讲各种疾病的发生原理和临床表现。是一种中医的病因和证侯专门著作。全书50卷,分67门。各门之下,列出证侯,计1720侯。 医疗(医方) 伤寒杂病论 张仲景(150-219)所著。 东汉,南郡(南阳)人。从师张伯祖。当时的医生“各承家技”。当时疫病流行,其族人200,十年间染病死者三分之二,伤寒十局其七。著《伤寒杂病论》。 其后,“伤寒”部分由王叔和整理名为《伤寒论》,“杂病”部分由北宋孙奇,林亿整理,名为《金匮要略方论》。 汉代方书 《汉书,艺文志》中载经方十一家。《五藏六府痹十二病方》,《风寒热十六病方》等十一种。 长沙汉墓(西汉)出土医书十四种。《五十二病方》载医方283首药物名称247种,病名103个,包括内外儿妇五官等科。 甘肃武威汉墓(东汉)出土的医书,经整理出版,名为《武威汉代医简》。内容包括医疗,药物和针灸。临床涉及内外妇和五官等科。 以上诸书,均早于《伤寒杂病论》。 唐宋方书 肘后方 晋,葛洪(284-363, 江苏人)原著。后经陶弘景,杨用道整理补充,成为目前的版本。所选方药,“率多易得之药,其不获己,需买之者,亦皆贱价草石,所在皆有”。 如,该书对黄疸的描写:“比岁又有肤黄病,初唯觉四体沉沉不快,须臾见眼中发黄及举身皆黄,急令尿白纸,纸即如柏染者,此热毒已入内,急治之。” 千金方 和 千金翼方 唐,孙思邈(581-682,陕西人)。《千金方》:“凡脏腑之论,针灸之法,脉证之辨,食治之宜-------总论二百三十二门,合方论五千三百首--。” 是当时的医学全书。《千金翼方》为前书的补充。 外台秘要 唐,王焘(675-755,陕西人)所著。全书40 卷,分1104门。每
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