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可高频呼吸机的使用及监测
高频呼吸机的使用及监测 ? 呼吸机是利用机械装置产生一定压差的气流和提供不同氧浓度，而建立人工通气的一种方法，是用于辅助通气的设备，而高频呼吸机为一种开放式喷射呼吸机，本型以压缩氧为动力，是定压型呼吸机，即当呼吸道内压力达到机械调整的一定压力就停止吸气而改为呼气的人工呼吸机。 凡是通气不足或氧合欠佳， 吸氧状态下PaO2＜60mmHg ， PaCO2＞50mmHg，SaO2＜85%， 呼吸频率＜5次或＞35次， 呼吸急促或喘气式呼吸, 虽血气值在正常范围仍应使用机械通气。 成人宜0.08—0.14mpa， 儿童为0.06—0.1mpa， 最大不超过0.3mpa， 一般不超过0.2mpa， 常用工作压力0.1mpa。 通气频率：10—150次/分。 高频呼吸机、棉签 、弯盘、电筒、冷水杯，蒸溜水（或冷开水）、记录卡、笔、胶布。 1、操作者洗手、戴口罩。 2、将清洁后的管道正确连接进、出气 管，并将喷射针头与出气管相接。 3、在湿化罐中加入适量的蒸馏水或冷 开水（禁用生理盐水）。 4、携呼吸机及用物至床边，向患者解 释以取得合作。 5、将主机平置于仪器车上，接好中心 供氧。 6、接通电源，按下电源开关，设置呼吸模式， 一般初始呼吸频率为100次/分, 驱动压0.1mpa，以后根据病情及医嘱调节呼吸频率及驱动压，调节氧浓度（氧浓度与喷射针插入喷射口深度成比）。 7、检查患者一侧鼻腔无异常（有无鼻中隔弯曲、有无鼻粘膜充血、有无分泌物等），清洁并湿润鼻腔。 8、连接鼻塞与呼吸机接头，置于冷水杯内确认通气正常，湿润鼻塞，插入鼻塞，用胶布固定。 9、设置各参数的上下报警限。 10、若需要进行气道内吸引，可以侧孔 放进合适的吸痰管吸痰 。 11、整理床单位，使病人舒适，记录用 呼吸机的使用时间，并签名。 12、携用物回治疗室，清理用物。 13、洗手，脱口罩。 1、? 在使用前应开机检查呼吸机运转情况。 2、? 观察用氧效果，观察生命体征，神志、 紫绀、SaO2，上机后30分钟遵医嘱复 测一次血气分析。 3、? 保持呼吸道通畅，每日清洁鼻腔并经 常更换鼻腔插入，使用湿化（每天湿 化液 500mL），及时添加湿化瓶内蒸 溜水或冷开水。 4、? 保证呼吸机正常运转，及时消除报警。 5、? 为防止意外事件，床边应备用一套吸 氧装置，在未接好呼吸机时，勿停用 普通吸氧。 ? 6、? 血气分析： * * 【原理】 【使用指征】 【调节参数】 工作压力: 【用物】 【操作步骤】 【操作步骤】 【操作步骤】 【护理及监测】 【护理及监测】 ? 正常 ? PaO2 95-100mmHg 60mmHg Ⅰ型呼衰 PaCO2 35-45mmHg PaO2 60mmHg PaCO2 50mmHg Ⅱ型呼衰 SaO2 95-100 % ? PH 7.35-7.45 7.35酸中毒可能； 7.45碱中毒可能 BE (剩余碱) 0±3mmol/L 正常值为代碱 ；正常值为代酸
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