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特发性血小板减少性紫癜特异性诊断与定向免疫干预 山东大学齐鲁医院血液科 侯 明 Platelet antibody Platelet-associated IgG (PAIg) : 70’s Elevated in both immune and non-immune thrombocytopenia. Non-specific. 特发性血小板减少性紫癜精确诊断 GP-specific assays Immunoblot Immunoprecipitation MACE Immunobeads MAIPA ITP抗原特异性诊断实验 单抗俘获血小板抗原法 MAIPA (MoAb immobilization of platelet antigen assay) Kiefel V. Transfus Med 1992;2:181-8 MAIPA阳性与ITP诊断符合率达92%。 McMillan R, et al. Curr Hematol Rep 2005;4:160-5 能区分免疫与非免疫性血小板减少 MAIPA vs PAIgG ______________________________________ 特异性 敏感性 ______________________________________ PAIgG 20% 90% MAIPA 92% 47- 66% ______________________________________ McMillan R, et al. Curr Hematol Rep 2005;4:160-5 ITP抗原特异性诊断 改良 MAIPA: 祛除人抗鼠异种抗体 Hou M, et al. Eur J Haematol 2003; 70: 353-7 Hou M, et al. Thromb Res 2003;110:1-5 直接 MAIPA: 血小板洗脱液代替血浆 芦璐，侯明等。中华血液学杂志 2003；24：477-9 秦平，侯明等。中华血液学杂志 2005；26; 167-9 增加MAIPA抗原谱： GPIIb/IIIa, GPIb/IX, GPIa/IIa，GPIV， GPV，GPVI 张海燕，侯明等。中华血液学杂志 2004；25：509-10 MAIPA的改良效果 _____________________________________ 敏感性增强 _____________________________________ 改良MAIPA 3% 直接MAIPA 10% 增加MAIPA抗原谱 10% 合计 23% _____________________________________ Hou M, et al. Eur J Haematol 2003; 70: 353-7 Hou M, et al. Thromb Res 2003；110：1-5 芦璐，侯明等。中华血液学杂志 2003；24：477-9 张海燕，侯明等。中华血液学杂志 2004；25：509-10 秦平，侯明等。中华血液学杂志 2005；26; 167-9 MAIPA的改良效果 ______________________________________ 特异性 敏感性 ______________________________________ Indirct MAIPA 90% 50% Direct MAIPA 95% 73% ______________________________________ 芦璐，侯明等。中华血液学杂志 2003；24：477-9 张海燕，侯明等。中华血液学杂志 2004；25：509-10 秦平，侯明等。中华血液学杂志 2005；26; 167-9 直接MAIPA 直接MAIPA对ITP的诊断价值 结论：直接MAIPA检测血小板膜糖蛋白特异性自身抗体对于鉴别免疫性与非免疫性血小板减少有重要意义。