门冬氨酸鸟氨酸治疗急性酒精中毒的临床研究 医学药学专业毕业设计 毕业论文.doc

? 门冬氨酸鸟氨酸治疗急性酒精中毒的临床研究 ? 【摘要】 目的 观察门冬氨酸鸟氨酸联合纳络酮注射液治疗急性酒精中毒的疗效。方法 82例急性酒精中毒患者随机分为治疗组39例和对照组43例。治疗组给予纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗;对照组给予纳洛酮治疗。比较两组的临床疗效和兴奋及共济失调症状消失时间、神志清醒时间以及肝功能损害情况。结果 ①两组治愈率无明显差异(P0.05);②两组轻中度中毒者兴奋及共济失调症状消失时间比较无明显差异(P0.05);③两组重度中毒者比较，治疗组神志清醒时间短于对照组(P0.05)，治疗组肝脏损害减轻明显(P0.05)。结论 纳洛酮联合门冬氨酸鸟氨酸注射液治疗急性酒精中毒，对重度酒精中毒者可明显缩短神志清醒时间并减轻酒精对肝脏的损害。 【关键词】 纳洛酮;门冬氨酸鸟氨酸注射液;急性酒精中毒 　　KEY WORDS：Naloxone;LornithineLaspartate injection;Acute alcoholism 　　近年来急性酒精中毒日益多见，因酒精中毒出现意外也不少，所以寻找快速有效的解除酒精中毒的方法具有重要意义。我科2008年采用门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒患者39例，并设纳洛酮治疗43例作为对照组, 以评价门冬氨酸鸟氨酸联合纳洛酮注射液治疗急性酒精中毒的临床疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年我科收治82 例急性酒精中毒患者，从饮酒到就诊时间1～4h。入院前均有确切过量饮酒史，呼气及呕吐物有酒精气味，诊断符合《实用内科学》第12版急性酒精中毒诊断标准[1]。根据临床表现将患者分为：轻中度中毒组38例，其中男35例，女3例，主要临床表现为中枢神经系统兴奋，自控能力差，共济失调，语无伦次，或伴有眼球震颤。重度中毒组44例，其中男41例，女3例，主要临床表现为昏睡或昏迷，面色苍白，皮肤湿冷，口唇紫绀，瞳孔散大或缩小，呼吸表浅，带鼾声，或伴有心律失常，甚至休克。以上病例均排除其他中毒或原有疾病引起的神经系统症状，并除外有心肝肾严重疾病者。随机分为两组：治疗组39 例，男35例，女4例，年龄31.7±8.3岁，其中轻中度中毒者18例，重度中毒者21例;对照组43例，男41例，女2例，年龄33.0±9.7岁，其中轻中度中毒者20例，重度中毒者23例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 方法 　　两组患者均在催吐、洗胃、给氧、补液、保暖等基础上加用以下疗法: ①对照组用纳洛酮注射液(北京四环制药有限公司生产)，首次以0.4～0.8mg静脉注射，再以0.8～1.2 mg 加入5%Glucose液250ml静脉滴注;重度中毒者首次以0.8～1.2mg静脉注射，30～60min后可重复静脉注射0.4～0.8mg，直至神志转清。②治疗组以同样方法使用纳洛酮，直至神志转清，同时给予门冬氨酸鸟氨酸注射液(武汉启瑞药业公司生产)5～10g加入5%Glucose液250～500ml静脉滴注。开始治疗后每5～30min观察记录给药后兴奋及共济失调症状消失时间、重度患者神志转清时间，于入院就诊时及开始治疗后8h分别取外周血检测肝功能指标ALT和AST。 　　1.3 疗效标准[1] 　　治愈：用药后兴奋及共济失调症状消失，神志由昏睡、昏迷渐转清醒，肝功能损害较轻。无效：用药后患者症状无改善、恶化或死亡，肝功能无改善。 　　1.4 统计学处理 　　采用统计软件SPSS10.0 分析组间计量资料。 　　2 结 果 　　对照组治愈42例(97.7%)，有1例重度中毒者死于并发脑外伤及呼吸衰竭;治疗组治愈39例(100.0%)。两组治愈率比较无明显差异(P0.05)。 ? ? ??????? 　　 ? 　　治疗组轻中度中毒者兴奋及共济失调症状消失时间为51.5±19.2min，对照组为56.6±12.6min，两组比较无显著性差异(P0.05)。轻中度中毒者多于治疗后3～5h离开，难以复查肝功能并作比较。 　　治疗组重度中毒者神志清醒时间为175.8±22.3min，对照组为202.6±29.6min，治疗组神志清醒时间短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组重度中毒者肝功能受损情况就诊时比较无显著性差异(P0.05)，治疗8h后治疗组AST相对改变不明显(P0.05)，但ALT相对降低明显，与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)，提示治疗组肝功能受损恢复较快，见表1。　　　表1 两组重度中毒者治疗前后肝功能情况比较　　 3 讨 论 　　酒精被吸收后迅速分布于全身，90%在肝脏分解代谢，如果过量饮酒超过肝脏代谢速度可以在体内积聚，导致急性酒精中毒。酒精及其代谢物对全身各个器官和组织如脑组织、肝脏等都有损伤