2011中医执业医复习精华-中医妇科学整理.doc

七版中医妇科学整理 第八章 月经病 月经先期 涵义：1 先期 → 月经周期提前七天以上者（且连续三个周期以上）。 2 过多 → 月经周期正常，仅是经量明显增多（大于80～100ml）。 西医：1 先期 → 排卵性功能性子宫失调出血的黄体不健全；盆腔炎导致的出血。 2 过多 → 排卵性功能性子宫失调出血的月经过多；肌瘤、内异症、盆腔炎等导致的量多。 肾 气 虚 气 虚 月经 月经先期、量多、色黯淡、质稀。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补益肾气，固冲调经 方药 固阴煎或归肾丸 脾 气 虚 气 虚 月经 月经先期、量多、色淡红、质稀。 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉缓弱无力。 治则 补脾益气，摄血调经 方药 补中益气汤或归脾汤 阳 盛 血 热 血 热 月经 月经先期、量多、色深红或紫红、质稠（流出有热感、有臭气）。 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数或洪数。 治则 清热凉血调经 方药 清经散 肝 郁 血 热 血 热 月经 月经先期、量或多或少、色深红或紫红、质稠夹血块。 症状 头晕目眩、口苦咽干、精神抑郁、烦躁易怒、乳房胸胁小腹胀痛、善太息、便干、舌红苔黄、脉弦数。 治则 疏肝清热，凉血调经 方药 丹栀逍遥散 阴 虚 血 热 血 热 月经 月经先期、量或多或少、色鲜红、质稠。 症状 两颧红赤、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、腰膝酸软、舌红无苔或舌绛少苔、脉细数（肾阴虚）。 治则 养阴清热调经 方药 两地汤 月经后期 月经周期后延七天以上，又称经迟；月经后期兼月经过少可渐渐发展成闭经。 肾 虚 月经 月经后期、量少、色黯淡、质稀。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾养血调经 方药 当归地黄饮 血 虚 月经 月经后期、量少、色淡、质稀。 症状 头晕眼花、心悸怔忡、失眠多梦、小腹空坠、面唇舌爪甲淡白、皮肤干燥不泽、舌淡苔薄、脉细弱无力。 治则 补血益气调经 方药 大补元煎 虚 寒 血 寒 月经 月经后期、量少、色淡红、质稀。 症状 小腹冷痛、喜温喜按、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、舌淡苔薄、脉沈迟或沈细弱无力（肾阳虚）。 治则 扶阳祛寒调经 方药 温经汤或艾附暖宫丸 实 寒 血 寒 月经 月经后期、量少、色紫暗或紫黑、质稠夹血块。 症状 小腹冷痛、得热则减、肢寒畏冷、面色清白、舌淡紫苔薄白、脉沈紧。 治则 温经散寒调经 方药 《妇人大全良方》温经汤 气 滞 月经 月经后期、量少、色紫暗、质稠夹血块、经行不畅。 症状 小腹胀痛、胸胁乳房胀满、精神抑郁、善太息、烦躁易怒、舌淡苔薄、脉弦。 治则 理气行滞调经 方药 乌药汤 月经先后 无 定 期 月经不按周期来潮，提前或错后超过七天以上者，又称经乱；月经量多兼经期延长皆可渐致崩漏。 肾 虚 月经 月经周期或先或后、量或多或少、色黯淡、质稀。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾调经 方药 固阴煎 肝 郁 月经 月经周期或先或后、量或多或少、色暗红或紫红或有血块，或经行不畅。 症状 胸胁乳房或少腹胀痛，脘闷不舒，嗳气食少，苔薄黄或薄白，脉弦。 治则 疏肝理气调经 方药 逍遥散 月经过多 月经周期正常，但经量明显增多，相当于西医学排卵性功能失调性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肥大症、盆腔炎、 子宫内膜异位症等。 气 虚 月经 月经先期、量多、色淡红、质稀。 症状 面色晃白、神疲肢倦、腹胀纳呆、面浮肢肿、大便溏薄、带下量多、舌淡苔薄、脉细弱。 治则 补气摄血固冲 方药 举元煎或安冲汤 血 热 月经 月经先期、量多、色深红或鲜红、质稠或有血块。 症状 头晕面赤、心烦口渴、喜冷饮、大便秘结、小便短赤、舌红、苔黄、脉滑数。 治则 清热凉血，固冲止血 方药 保阴煎 血 瘀 月经 月经周期正常、量多、色紫暗或黑、质稠有血块。 症状 小腹疼痛拒按、块下则痛减、舌质紫黯边有瘀斑、脉涩。 治则 活血化瘀止血 方药 失笑散 月经过少 月经周期正常，但经量明显减少，甚或点滴即净。 肾 虚 月经 月经周期正常或后期、量少、色淡红或黯红、质稀（初潮迟）。 症状 头晕耳鸣、腰膝酸软、大便溏薄、小便清长、夜尿、舌淡、苔薄、脉沈细无力。 治则 补肾益精，养血调经 方药 当归地黄饮或归肾丸 血 虚 月经 月经后期