天王补心丹治疗慢性充血性心力衰竭及对患者血清BNP的影响.docVIP

精品论文 参考文献 天王补心丹治疗慢性充血性心力衰竭及对患者血清BNP的影响 黄芳 张纯 卢肖霞 　　（佛山市顺德区顺德第一人民医院中医老年病科 广东 佛山 528313） 　　【摘 要】目的：研究依那普利联合天王补心丹治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对患者血清BNP的影响。方法：80例慢性充血性心力衰竭患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组：单纯给予依那普利治疗。观察组：给予依那普利联合天王补心丹治疗。结果：观察组总有效率95.0%高于对照组总有效率75.0%，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。治疗后，观察组6min步行距离为(436.7plusmn;52.6)m高于对照组6min步行距离(415.3plusmn;40.2)m，差异具有统计学意义(Plt;0.05)。治疗后，观察组血清BNP水平(325.65plusmn;105.74)pg/mL低于对照组血清BNP水平(384.78plusmn;140.67)pg/mL，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：依那普利联合天王补心丹治疗慢性充血性心力衰竭疗效显著，能够改善患者血清BNP水平。 　　【关键词】依那普利；天王补心丹；慢性充血性心力衰竭 　　【中图分类号】R541.61 【文献标识码】A 【文章编号】1003-5028（2015）6-0411-02 　　慢性充血性心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿[1]，其发病率和死亡率极高[2]，会给患者的生命安全带来巨大威胁[3]。B型利钠肽(BNP)是心力衰竭患者的标志物，经治疗症状改善后该值可以下降。天王补心丹出自《摄生秘剖》，具有滋阴清热、养血安神之效。本研究中，笔者平均了依那普利联合天王补心丹治疗慢性充血性心力衰竭的疗效及对患者血清BNP的影响。现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年1月至2015年6月在佛山市顺德区顺德第一人民医院就诊的80例慢性充血性心力衰竭患者为研究对象。采用随机数字表法随机分为两组，各40例。对照组：男22例，女18例，年龄65-78岁，平均年龄为(69.5plusmn;2.2)岁。观察组：男21例，女19例，年龄52-78岁，平均年龄为(69.1plusmn;2.3)岁。两组患者年龄等一般资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。具有可比性。 　　1.2 方法 所有患者均给予吸氧、休息、限制钠盐摄入、纠正酸碱平衡及水电解质等常规治疗。对照组：依那普利(河南灵广制药有限公司，国药准字，口服，初始剂量为2.5mg/次，从初始计量开始逐渐增加剂量不得超过20mg/次，1-2次/d。观察组：依那普利口服治疗，同时加用天王补心丹(山东临清华威药业有限公司， 国药准字，口服，一次8丸，一日3次。1个疗程为2个月。 　　1.3 疗效评价 (1)显效：治疗两个月内，慢性充血性心力衰竭患者临床症状、体征有明显好转。心功能情况的改善情况为II级。(2)有效：治疗两个月内，慢性充血性心力衰竭患者临床症状、体征有所减轻。心功能改善情况为I级。(3)无效：治疗两个月内，慢性充血性心力衰竭患者临床症状、体征较治疗前后无明显变化，甚至加重。心功能未改善或改善情况lt;I级[4]。 　　1.4 观察指标 观察两组慢性充血性心力衰竭患者临床疗效、6min步行距离、超声心动图的左室短轴缩短分数(FS)、左室射血分数(LVEF)以及血清脑钠肽水平(BNP)情况[5]。 　　1.5统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 疗效 观察组：显效9例、有效21例、无效10例。对照组：显效17例、有效21例、无效2例。观察组总有效率95.0%（38例/40例）高于对照组总有效率75.0%（30例/40例），差异具有统计学意义(X2=6.275，Plt;0.05)。见表1。 　　 　　3 讨论 　　慢性充血性心力衰竭是目前临床复杂的综合征之一[6]，具有神经内分泌激素紊乱、心功能不全以及外周血流分布异常等特点[7]。心力衰竭时肾素-血管紧张素-醛固酮受体十分活跃，依那普利是血管紧张素转换酶抑制药，本品降压同时能保持心肌收缩力，不影响心输出量。但是，使用血管紧张素受体拮抗剂治疗慢性充血性心力衰竭患者虽然能够在短期内有效降低醛固酮，但在长期观察中出现醛固酮的反弹。 　　天王补心丸之名始见于《杨氏家藏方》，主要成份为酸枣仁、柏子仁、当归、 天冬、麦冬、 生地、人参、丹参、玄参等，其方至《仁斋直指方论》被更名为天王补心丹[8]，具有滋阴清热、养血安神之功效[9]。天王补心丹方中重用生地，是为主药。玄参、天冬、麦冬有甘