天疱疮患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 天疱疮患者的护理体会 楚玉梅 彭立华（新疆维吾尔自治区伊犁州友谊医院 新疆伊宁 835000） 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0283-02 【摘要】目的 通过对35例天疱疮患者实施综合性护理措施，提高了疗效。目的 探讨天疱疮的有效护理措施，预防继发感染和并发症的发生。方法 通过严密观察病情变化，严格消毒隔离，根据不同患者以及皮损范围、大小、部位和性质的不同选择不同的护理方法，同时进行心理护理和健康教育。结果 促进了创面愈合，减少了继发感染。增强了患者战胜疾病的信心，很好的配合了临床治疗，使35例天疱疮患者顺利出院。结论 精心护理是天疱疮患者康复的重要保证，也是提高疗效、降低病死率的保障。 【关键词】天疱疮 护理 并发症 健康教育 天疱疮是一种慢性、复发性、严重性表皮内棘突松解性大疱行皮肤病，属于自身免疫性疾病。2000—2007年我科共收治本病35例，笔者给予综合性的护理措施，效果较好。现将其护理体会介绍如下： 1 临床资料 35例患者，其临床、组织病理学检查、直接免疫荧光检查均符合天疱疮诊断标准。其中寻常型27例，红斑型5例，落叶型3例。男16例，女19例；年龄31—68岁；住院治疗15—61 天，平均29天。初至病例，每日给予相当强的松60—90mg激素，复发病例，每日给予相当强的松90—120mg激素，或加用环磷酰胺100mg／ｄ，同时应用氯化钾、钙剂、胃粘膜保护剂及维生素C等对症治疗。35例天疱疮患者经过住院治疗，32均临床治愈出院，3例好转出院。口服强的松控制在50mg／ｄ以下，并嘱其定期复诊，并遵医嘱进行强的松减量。 2 护理措施 2.1严格的消毒隔离措施，预防继发感染和并发症 2.1.1设置单人房间,或同类患者同处一室用屏风隔开，专人护理，严禁探视。病室每日行紫外线照射消毒两次，每次不少于一小时。卧床不起的病人照射时用毛巾掩盖面部，以防紫外线损伤。桌、椅、地面、墙壁等每天用消毒液擦拭一次。 2.1.2保持室内阳光充足、空气新鲜、整洁安静，定时开窗和通风。 2.1.3患者应保持清洁。床单、中单、被套均应高压蒸汽消毒灭菌后使用并及时更换，防止潮湿、摩擦等物理性刺激。 2.1.4医务人员进入病室前应穿隔离衣，戴无菌手套,穿拖鞋，进行各项操作时应严格无菌观念。 2.1.5定期做创面细菌培养以及药物敏感试验。根据培养的结果随时调整抗生素种类。 3 护理措施 3.1加强心理护理 在护理工作中,我们护士应具有强烈的责任心与同情心，主动关心、爱护患者，同情体贴患者，鼓励安慰患者，同时争取家属配合，建立良好的医患关系，耐心细致地做好解释，消除患者的紧张心理，以增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 3.2饮食护理 饮食上宜给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白饮食。伴口腔损害的病人，以流质和半流质饮食为主，病情好转时可以逐渐进易消化、软质的食物，避免粗糙及坚硬的食物，忌食辛辣、过酸、过甜等味道较浓的食物。 3.3皮肤护理 3.3.1水疱的护理 患者水疱为松弛性大疱，泡壁薄，易破溃，为避免体液的大量丢失和增加感染的机会，对疱未破而液清者，可不予特殊处理，各种治疗护理动作轻柔，尽量保护好水疱；但是，若疱液浑浊，或摩擦部位的大疱，应及时在无菌条件下用注射器抽干大疱疱液，并保持疱壁完整。操作中动作应轻柔，避免出血。 3.3.2水疱破溃糜烂渗出面的护理 对水疱破溃糜烂渗出面，有明显分泌物及恶臭者，可用1：5000或1:8000的高锰酸钾溶液浸浴或清洗，然后给予庆大霉素加生理盐水溶液湿敷，必要时用消毒喷雾器经常在纱布上喷药，使药液立即渗入创面。湿敷次数根据渗液情况而定，每次湿敷不超过体表面积的1／3，腋下等皱折处用制霉菌素粉与庆大霉素注射液隔日交替喷洒，防止霉菌和绿脓杆菌感染。同时用红外线局部照射，1～2次／ｄ，每次30～60min。对全身糜烂重者采用暴露疗法，用自制恒温架罩于患者身上，调节温度为28～32℃，创面以新洁尔灭溶液喷洒后，用灯烤干，用无菌凡士林油纱或烧伤油纱包扎保护创面。注意避免病人着凉，室温保持在20～25℃。痂皮较厚者用植物油浸泡，或用剪刀剪除。 3.3.3保护皮损创面 静脉输液时，在扎止血带前先用无菌纱布环绕腕部，针头尽量不用橡皮胶布固定，可用无菌绷带固定。对重症患者注意定时翻身，防止发生坠积性肺炎及褥疮等并发症。翻身时动作应轻柔，避免拖、拉