天麻夏枯草汤治疗维持性血液透析高血压临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 天麻夏枯草汤治疗维持性血液透析高血压临床观察 梁颖兰 胡琼丹 荣涛 赵长英（泸州医学院附属中医院肾病科 646000） 　　【摘要】目的 观察天麻夏枯草汤治疗血液透析中高血压的临床疗效。方法　30 例透析中易发生高血压患者，透析前1小时给予天麻夏枯草汤100ml口服，疗程8周。观察临床疗效及血压、心率、超滤量变化情况。结果　治疗总有效率为96.68%，天麻夏枯草治疗后，透析中最高血压、透析后血压显着降低( P＜0.01)。结论 天麻夏枯草汤能有效治疗血液透析高血压。 　　【关键词】天麻夏枯草汤 透析高血压 维持性血液透析 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0032-02 　　【Abstract】Objective：To observe the clinical efficacy of“tian ma xia ku cao tang”in the treatment of maintenance hemodialysis hypertension.Methods Thirty subjects were for oral administration treated with“tian ma xia ku cao tang”before hemodialysis 1 hour for 8 weeks.The clinical efficacy，blood pressure，heart rate and ultrafilitrated volume were observed; the levels of Hb，Alb and CRP were detected before and after treatment.Results The total effective rate was 96.68%; after treatment with“tian ma xia ku cao tang”，the highest intr-hemodialysis blood pressure and post-hemodialysis blood pressure were significantly reduced( P＜0.01) ，and the level of CRP was lowered significantly( P＜0.01).Conclusion “tian ma xia ku cao tang”is quite effective against maintenance hemodialysis hypertension. 　　【Keywords】 “tian ma xia ku cao tang” hemodialysis hypertension maintenance hemodialysis 　　高血压是维持性透析患者常见的并发症。增加超滤和降低干体重，合理使用促红细胞生成素，正确选择抗高血压药物是控制透析患者高血压的主要方法。但临床上有一部分患者透析间期的血压控制良好，透析过程中血压逐渐升高。透析过程中的血压升高，往往是因为肾素－血管紧张素系统(RAS)激活，大约10％-15％患者透析超滤后可能更加激活RAS。本研究采用自拟降压方剂—天麻夏枯草汤治疗血液透析中高血压，以提高血透患者透析充分性、生存率和生存价值，取得可观的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 病例选择纳入标准:①所有入选患者符合透析中高血压标准:患者在透析过程中收缩压gt;140mmHg，舒张压gt;90mmHg，且透析开始或进程中平均动脉压（MAP）较透析前升高超过15mmHg，伴或不伴高血压症状发生;②高血压症状指头晕、头痛、恶心呕吐、出汗，③均规律透析6个月以上，规律复用降压药，无明显容量负荷过重，④透析通路为动静脉内瘘或长期性透析导管，⑤所有患者血红蛋白(100.3plusmn;12.1)g/L，红细胞压积(30.2plusmn;3.1)%，血浆白蛋白(37.5plusmn;2.2)g/L，排除标准:①使用促红细胞生成素gt;9000u/每周，②容量负荷过重，每次透析超滤量达4000ml以上，③透析间期慢性持续性高血压，④心肌梗塞、严重冠心病及瓣膜性心脏病患者。 　　1.2 一般资料：选择2012年6月至2013年6月在我科进行血液透析治疗的慢性肾衰竭患者，共30例。其中男性14例，女性16例;年龄35～65岁，平均(50.0plusmn;15.7)岁;透析时间1.5～6年，平均(3.75plusmn;2.25)年;原发性肾小球