妊娠期妇女血脂水平的调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期妇女血脂水平的调查分析 刘国蓉（湖南省益阳市资阳区妇幼保健院检验科 湖南益阳 413001） 【中图分类号】R715.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0085-03 在妊娠期特殊生理状态下，由于孕妇内分泌的影响，从而导致脂代谢的显著性改变。在妊娠后期脂代谢水平有明显变化，在妊娠全过程中，血脂及载脂蛋白水平均发生生理性改变[1]。本研究旨在观察正常妊娠妇女血脂及载脂蛋白水平情况，探讨血脂及载脂蛋白的变化及其临床意义，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 正常妊娠组（A组)：选择2011年年1～6月来我院进行健康体检的正常孕妇100例，年龄22～36岁，平均为26.45+5.61岁。检测时孕周为l0～3l周(平均23周)，均为第一胎，且均无妊娠高血压、妊娠糖尿病及惊厥等妊娠并发症，孕前无高血压、高血脂、心脏病、糖尿病等，正常饮食习惯，无服用其他药物(少数人服用福施福胶囊)，无烟酒史。对照组（B组)：选择同期非孕健康女性100例，年龄23～35岁，平均23.55plusmn;2.94岁，均无高血压、高血脂、心脏病、糖尿病史，无口服避孕药及烟酒史。 1.2 标本采集与处理 ①受检者应保持平常的生活和饮食习惯,禁食至少8h，于受试当日上午7—8时，用BD公司真空采血器，抽取空服肘静脉血4ml送检。②实验室收到标本后，室温下放置30～45min后离心，分离血清。但放置时间不得超过3h。血清分离后必须吸出，转移至有盖小试管中，防止水分挥发。如不能当天测定，可暂存放于4℃冰箱中，至少可稳定4天。如需长期保存，用作TC测定者-20℃已足够；用作TG、脂蛋白、apo测定者，最好保存在-70℃不要反复冻融。 1.3检测方法及试剂来源 TC、TG、HDL-C测定均采用酶法，LDL-C利用Friedwald公式LDL-C=TC－HDL-C－TG/2.2计算，ApoA1.ApoB采用免疫透射比浊法测定。应用全自动生化分析仪测定。TC、TG、HDL-C的试剂是浙江伊利康生物技术有限公司提供，ApoA1.ApoB的试剂是北京中生北控生物科技公司提供。严格按操作说明进行检测。质控使用LANDOX质控血清，批内误差lt;7.2％，批间误差lt;9.8％。 1.4 统计学处理 采用SPSS12.0统计学软件进行分析，计量资料以(plusmn;s)表示，组间比较采用t检验，Plt;0.05表示有统计学意义。 2 结果 两组各项指标比较，正常妊娠组TC、TG、LDL-C及ApoB水平明显高于对照组(P均lt;0.01)，而其HDL-C和ApoA1水平则明显低于对照组(P均lt;0.01)，各项检测结果详见表1。 表1 2组各项血脂及载脂蛋白水平的比较(x-plusmn;s) 3 讨论 血脂是血清中脂类的总称。可作为临床上高脂血症、动脉硬化及冠心病的诊断指标标。随着我国改革开放国民经济快速发展，人们生活水平的日益提高，饮食结构发生了明显的改变，膳食结构不合理现象日渐突出，长期高胆固醇、高饱合脂肪酸和高热量饮食，可使TC、TG升高。而妊娠期体内血脂代谢非常活跃。正常妊娠期妇女血脂水平逐渐升高可能是妊娠生理必需的正常反应，首先与雌激素水平影响有关，孕妇在妊娠期间雌激素处于升高状态，因为妊娠时胎盘是分泌雌激素的主要组织[2]；其次是由于胎儿在成长过程中所需要营养的增加，要求孕妇体内积累大量脂肪作为能源供胎儿的需要，因而使孕妇的膳食中存有大量的饱和脂肪和胆固醇；再次是由于肝脏内的脂蛋白酯酶(LPL)，胆固醇卵磷脂酰基转移酶(LCAT)等酶的活力下降。通过多种因素的作用，使血脂水平升高。 妊娠期的妇女血脂水平在一定范围内的升高，是有积极意义的。由于脂肪代谢作用增强，可帮助母体减少糖原的消耗，使游离脂肪酸(FFA)动员，提供能量，利于胎儿的正常发育[3]。但当血脂升高到一定水平，就属于病理现象，这是因为：(1)血脂过高时，血液流变学显示其全血和血浆粘度升高，加之妊娠期问许多凝血因子浓度增加，从而使孕妇血流减缓，流经胎盘的血液流量减少，流速受限，使胎儿得不到足够的血供，影响胎儿的正常发育[4]。严重时孕妇有血栓形成，则会导致胎盘早剥[5]；(2)虽然胎盘能够有效的阻挡大分子的蛋白质和血浆蛋白结合物的疏水化合物通过，但游离脂肪酸(FFA)和LDL—C可通过可限制性的被动运输或经受体介导的细胞摄取，从而通过胎盘。所以当母体血脂过高时，还会有相当一部分的物质通过胎盘传输给胎儿，从而影响胎儿正常的生理代谢；(3)LD