妊娠期抑郁症与分娩方式及产后抑郁症的关系.docVIP

精品论文 参考文献 妊娠期抑郁症与分娩方式及产后抑郁症的关系 山东省枣庄市妇幼保健院 山东枣庄 277100 【摘 要】目的：探讨妊娠期抑郁症与分娩方式、产后抑郁症的关系，以提高对妊娠期抑郁症的认识，为早期发现、早期干预妊娠期抑郁症提供依据。方法：选择2013年1月至2015年1月在我院产科定期产前检查并住院分娩的孕妇1246例，采用妊娠期行抑郁自评量表（SDS）评定，于产后6周行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定，并记录其分娩方式。结果：本次选取孕妇1246例，失访83例，有效率93.3%。跟踪的1163例孕妇中，SDS筛查阳性281例，阳性率为24.2%，EPDS筛查阳性203例，阳性率为17.5%。以产后抑郁症、分娩方式（剖宫产、顺产）为应变量，行多因素Logistic回归分析，结果显示妊娠期抑郁症筛查阳性孕妇产后抑郁症筛查阳性率为妊娠期抑郁症筛查阴性孕妇产后抑郁症筛查阳性率的4.450倍，妊娠期抑郁症???查阳性的孕妇行剖宫产术终止妊娠为筛查阴性孕妇的3.308倍。结论：妊娠期抑郁症发病率较高，并可能引起剖宫产率升高及产后抑郁症等不良后果。 【关键词】妊娠期抑郁症；分娩方式；产后抑郁症 孕产妇的心理保健是围产保健中的重要部分。孕产妇在经历妊娠、分娩、产后恢复等生理过程的同时，在生物、社会因素等影响下，心理上也会发生一系列的应激反应，部分孕产妇不能适应这些变化而产生一系列情绪障碍问题。抑郁是妊娠期和产后常见的情绪障碍[1]。妊娠期和产后抑郁不仅影响孕产妇的自身健康、妊娠结局及婚姻家庭关系，而且对婴儿的生长发育、智力发育、心理及情绪行为均可产生不良影响，严重者还会出现杀婴和自杀倾向或行为，对家庭和社会危害极大[2]。因此，医务人员应该关注孕产妇的心理健康问题。本文分别采用抑郁自评量表（SDS）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查妊娠期抑郁症和产后抑郁症孕妇，并探讨妊娠期抑郁症与分娩方式、产后抑郁症的关系，旨在提高对妊娠期抑郁症的认识，为早期发现、早期干预妊娠期抑郁症提供依据。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择2013年1月至2015年1月在我院产科定期产前检查并住院分娩的孕妇1246例。入选标准：（1）初产且自然受孕，无孕期并发症/合并症；（2）无精神病史或家族史，无性格障碍，无精神障碍或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁；（3）具有一定的文化程度，能理解调查内容和自评量表；（4）排除严重内科疾病；（5）孕妇知情同意。每位孕妇从产前开始调查并追踪至产后6周。 1.2方法 所有入选对象于孕12周在我院建孕妇保健手册时测试。测试前向其讲解本研究的目的、意义。要求孕妇在5min内独立完成抑郁自评量表（SDS）评定。对抑郁症筛查抑郁及可疑抑郁孕妇此后每隔1周进行1次SDS评定，直至分娩。于产后6周时对所有入选对象进行爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评定，并记录其分娩方式。 1.3结果判定 SDS评分总分为100分：＜40分评定为非抑郁症，40-50分为可疑抑郁症，ge; 50分为抑郁症筛查阳性。 EPDS评分le;12分评定为产后抑郁症筛查阴性，ge;13分评定为产后抑郁症。总分越高，反映抑郁症的程度越严重。 1.4统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件，行多因素Logistic回归分析，P＜0.05为结果有统计学意义。 2结果 2.1妊娠期抑郁症和产后抑郁症筛查阳性率 本次选取孕妇1246例，失访83例，有效率93.3%。跟踪的1163例孕妇中，SDS筛查阳性281例，阳性率为24.2%，EPDS筛查阳性203例，阳性率为17.5%。 2.2妊娠期抑郁症筛查结果与产后抑郁症的关系 以产后抑郁症筛查为应变量，行多因素Logistic回归分析，结果显示妊娠期抑郁症筛查阳性孕妇更易患产后抑郁症，妊娠期抑郁症筛查阳性孕妇产后抑郁症筛查阳性率为妊娠期抑郁症筛查阴性孕妇产后抑郁症筛查阳性率的4.450倍，见表1。 2.3妊娠期抑郁症筛查结果与分娩方式的关系 以分娩方式（剖宫产、顺产）为应变量，行多因素Logistic回归分析，结果显示妊娠期抑郁症筛查阳性孕妇剖宫产率明显升高，妊娠期抑郁症筛查阳性的孕妇行剖宫产术终止妊娠 为筛查阴性孕妇的3.308倍，见表1。 表1妊娠期抑郁症筛查结果与产后抑郁症、分娩方式关系 3讨论 焦虑和抑郁是妊娠期常见的情绪问题。国外文献报道，妊娠期抑郁症发生率为29.2%[3]。国内关于妊娠期抑郁症发生率的报道相差很大，在12.37-49.2%[4-5]。本文结果1163例孕妇妊娠期抑郁症筛查阳性率为