中国医改和社区卫生服务(刘俊) - 上海卫生发展研究网.ppt

中国医改和社区卫生服务 刘俊 2008年5月30日 （一）社区卫生服务取得了重大历史性进展 （二）中国医改深化提供了极好的历史机遇 （三）把握方向，迎接挑战 开创社区卫生工作的新局面 （一）社区卫生服务取得了重大历史性进展 —— 从治病 ? 防病 —— 从不生病 ? 关注健康 —— 从以病为中心 ? 以人为中心 社区卫生是医学服务模式发展的必然 最早的成熟的社区服务模式诞生在英国 英国是社区卫生服务的发源地，由全民免费的国家保健服务制度 （National health services简称NHS）和社区卫生服务 （community health services,简称CHS），两部分相 辅相成 由于国家财政预算在卫生保健方面的投入占总卫生经费的80%以 上，因此居民享受的医疗卫生服务免费程度很高 中国社区卫生的探索 上世纪60~70年代（萌芽时期） —— 爱国卫生运动和疾病预防 —— “赤脚医师”和农村合作医疗的兴起 —— 走村串寨，送医送药的小分队 上世纪80~90年代（探索时期） —— 在政府区域规划主导下的基层医疗 机构建设 —— 部分城市的开创性探索 —— 1997年中央卫生工作会议得到肯定和推广 新世纪的蓬勃兴起 ___ 发展时期 2006年2月 __ 全国城市社区卫生工作会议 国务院《关于发展城市社区卫生工作的指导意见》 2006年9月__ 中共中央十六届六中全会 《关于构建社会主义和谐社会若干决定》 —— 构建覆盖城乡的医疗卫生体制 2006年10月__ 中央政治局第35次集体学习 —— 胡锦涛总书记关于中国医改的重要讲话 2007年1月 __ 十届人大五次会议，温总理政府工作报告 2008年 _____ 正在酝酿出台的中国医改总体方案 社区卫生工作蓬勃发展 —— 截至到2006年11月 ? 全国开展社区卫生服务 地级以上城市 278 个（98%） 市辖区 789 个（93%） ? 全国社区卫生服务机构 23000余个 其中社区卫生服务中心 5000 余个 社区卫生服务站 18000 余个 ? 社区卫生中心门诊量占门诊人次比例 由 6.7 % 增到 19.7% ② 加大中西部地区的转移支付 中央财政对中西部新农合的支持 2006年卫生部在24个省（区县）中西部地区 推广适宜技术 ③ 社区卫生服务机构收支两条线管理 北京、上海、杭州、深圳、成都等 ④ 药品集中采购，集中配送，基本药品零差率 北京、宁夏、镇江等 ⑤ 加强大医院对社区卫生服务中心稳定的业务支持 黑龙江、天津等 ⑥ 加强疾病预防及卫生监督机构的联系和工作重心下移 上海、南京、贵阳等 ⑦ 完善社区卫生服务考核、评估 天津、内蒙古、安徽等 ⑧ 推进社区服务与医疗保障制度改革的结合 上海、镇江等 ⑨ 建立社区卫生服务为基础的贫困居民医疗救助 成都、沈阳、南宁、银川、深圳等 ⑩ 推进中医药进社区 社区卫生服务既是医学模式的转变，又是医院服务模式的转变，而且必然是管理模式、经营模式的转变。 这是一个长时期的、艰难的改变，而不能毕其功于一役。 上海市近十余年的探索历程 1996 ~ 1998 地段医院 ? 社区卫生服务中心的转变 （什么是社区卫生服务） 1999 ~ 2001 城区100个社区卫生服务中心规范化建设 （怎样做好社区卫生服务） 2002 ~ 2004 郊区100个社区卫生服务中心规范化建设和全科医师培养 （由点到面，全覆盖） 2005年以来 管理体制和运行机制的探索 （改革的深化） （二）中国医改提供了 社区卫生发展的极好历史机遇 中国医改 一 个 目 标 —— 建立基本医疗保健制度 二层服务体系 —— 社区卫生中心和医疗中心 三重筹资保障 —— 税收、保险、救助 ㈠ 中国医改：一个目标： 建立覆盖城乡居民的基本医疗保健制度 实现“人人享有基本卫生保健” 这是涉及筹资体系，服务体系，管理体系的综合改革 基本医疗卫生保健制度 这是由政府主导，以社会筹资为主，向全体居民提供公共卫生服务和基本医疗服务。这是国家保障国民基本健康权益，保障城乡全体居民能够公平获得基本卫生服务的国