徐州技术转移机构补助申请表-徐州科技计划项目服务平台.docVIP

计划类别： 指南代码： 徐州市技术转移机构补助申请表 机构名称： 单位地址： 主管部门： 申报日期： 年 月 日 徐州市科技局 二○一七年 一、基本信息 申报单位名称 成立日期 注册资金 统一社会 信用代码 已有资质 或荣誉 □无 □国家级技术转移示范机构 □江苏省高校技术转移中心 □其他 (请注明) 服务领域 □新一代信息技术产业 □高端装备产业 □新材料产业 □生物产业 □新能源汽车产业 □新能源产业 □节能环保产业 □数字创意产业 □其它 (请注明) 法定代表人/ 单位负责人 姓 名 职 务 身份证号 联系人 姓 名 职 务 电子邮件 电 话 手 机 QQ 或微信 单位通信地址 邮 编 业务范围 □技术信息服务 □技术培训 □技术经营或专利运营 □技术产权交易 □投融资 □其它 (请注明) 国际技术转移 合作情况 □否 □是 （□国际技术转移业务占全部业务的 50%以上 ） 经营条件 □办公面积 平米 □独立网站 网址： 人员情况 总人数 人 人 人 人 人 人 促成技术转移 项目成交数量 项 万元 万元 次 场 人次 家  收入总计 万元 万元 % 财政拨款 万元 万元  1、技术转移及服务工作的现状（包括经营理念、经营条件、规章 制度、管理团队、运营模式、主要服务对象、市场开拓等内容）。 2、上年度技术转移典型案例（介绍不少于 2 个典型案例，包括用户名称、服务内容、服务方式、经济社会效益等）。 3、社会信用情况（介绍机构的社会信誉情况，近两年是否有被投 诉或诉讼情况，判处结果等）。 4、补助经费的主要用途预算。 补助经费主要用于技术转移平台建设、开展技术转移活动 预算数 其中：市拨款 （一）直接费用 1、设备费 （1）购置设备费 （2）设备试制费 （3）设备改造与租赁费 2、材料费 3、测试化验加工费 4、燃料动力费 5、差旅费 6、会议费 7、国际合作与交流费 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 9、劳务费 10、专家咨询费 11、基础设施建设费 12、其他支出 （二）间接费用 其中：绩效支出 申报单位 我单位已对项目申报材料进行了认真审查，确认项 目及所附材料的真实性，并对此负责。 法人代表（签章）： （公章） 年 月 日 主管部门 （公章） 推荐意见 年 月 日 四、有关附件 1、由在省科技厅备案的省重点科技项目经费审计中介机构出具 专项审计报告。 2、统一社会信用代码证书复印件，并加盖单位公章。 3、法定代表人或单位负责人的有效身份证明复印件。 4、主要交易合同。 5、其他证明材料。 专项审计报告封面及目录 ××（单位名称） 技术转移机构技术转移 专项审计报告 ××专审字[20××] ××号 目 录 一、 专项审计报告…………………………………………………1 二、 已审附表 1、 机构投资主体表………………………………………………× ××年度促成技术交易及服务收入明细表……………………× 3、××年度其他服务收入明细表…………………………………× 政府部门补助明细表…………………………………………× 专项审计报告正文 技术转移活动专项审计报告 ××专审字[20××] ××号 ×× 我们接受委托，审计了后附的××（单位名称）（以下简称单位）机构投资主体表、 ××年度促成技术交易明细表、××年度其他服务收入明细表、政府部门补助明细表技术转移。 一、管理层责任 在单位适用的相关会计准则框架下，按照《江苏省省级科技专项资金管理暂行办法》、《江苏省科技计划项目相关责任主体信用管理办法》和《关于进一步加强省科技计划项目申报审核工作的通知》等有关规定，如实编制技术转移，是××（单位名称）管理层的责任。这种责任包括：（1）设计、实施和维护与技术转移相关的内部控制，以使