心理疾病诊断处遇与咨商.docVIP

附件三 中國科技大學職員研習進修獎助研習報告 姓 名 賈文玲 申請編號 (本欄由人事室填) ?9570009 填表日期 95 年 11 月 16 日 所屬單位 學生輔導中心 職 稱 組員 研討會名稱 心理疾病診斷處遇與諮商 研習方式 課程講授 主辦單位 台北市諮商心理師公會 研習時間 自95年 10 月 23 日、11月6日、11月13日(星期一)止，計 3 天。 研習地點 台灣師範大學教育大樓313教室。 研 習 報 告 ◎情感障礙：憂鬱症和躁鬱症 一、情感性疾患分類 第一類：重鬱型（憂鬱症）身體層面1.睡眠障礙─失眠、易倦。2.進食障礙─食慾降低、體重下降、脫水。3.排泄障礙─便秘、腹瀉、尿量減少。 二情緒層面1.情緒低落，對未來沒有希望。2.對嗜好失去興緻，冷陌無助、缺乏動機、與人豎立鴻溝。3.自我為中心，對過去戀戀不忘，但對未來卻毫不關切。4.對他人及環境出現感官上或意識上扭曲。三智能層面1.認知過程或內容扭曲（如鑽牛角尖），亦稱思想反芻現象。 2.話少、聲音小、思想尚未連貫、注意力不集中、判斷力欠佳。3.容易出現妄想和錯覺，但較少發生幻覺，若出現以聽幻覺多見。 四社會層面缺乏主見、難以溝通、退縮、自卑、儀容不整，漸漸失去自理能力。 研 習 報 告 第二類：雙極型情感障礙（躁鬱症）一身體層面1.睡眠障礙─拒絕睡眠、精神亢奮。2.進食障礙─活動力強、無法專心進食、食慾佳，但仍出現營養不良脫水現象。3.其他障礙─身體污穢、奇裝異服、活動量很大、體力耗損、性開放、衝動好奇、容易發生傷害。 二情緒層面欣然幽默、慷慨大方、但喜怒無常、易受環境改變。 三智能層面1.意念飛耀、改變話題、經常不知所云。2.說話方式表現出沙拉語句。3.回答問題會有說話繞圈。4.說話內容誇大妄想，並不時以宗教或性訴求幻覺。 四社會層面1.與人交往專橫、霸道、受批評、挑剝離間，甚至攻擊他人。 2.與陌生人會過度熱情，一但對方不悅則全力反擊。3.由於情緒波動太大，故難與他人發生友善關係。 第三類：非典型情感障礙症狀未達躁症或鬱症之嚴重程度，並且症狀持續時間較短暫。 人格障礙指由於人格明顯地偏離正常，以致難於適應正常社會生活的一種精神障礙。主要表現為情緒、動機及行為的異常，如情緒不穩定，易激惹，帶有衝動性，或對人感情淺薄甚至冷酷無情行為極易受衝動的情感、偶然的動機和本能的慾望所支配，缺乏目的性、計畫性和完整性自制力差，容易發生衝動性行為等。人格障礙缺乏起病、病理過程和轉歸等疾病所應具有的特徵，因而不是一種精神病有時很難在正常人格與異常人格之間劃一條明顯的界線造成了人格障礙診斷上的困難 研 習 報 告 3.分裂病性人格障礙 （二）B群人格 1.反社會人格障礙 2.邊緣性人格障礙 3.做作性人格障礙 4.自戀性人格障礙 （三）C群人格 1.畏避性人格障礙 2.依賴性人格障礙 3.強迫性人格障礙 （四）其他未註明 1.憂鬱性人格障礙 2.被動攻擊性人格障礙 五、處遇 常需先進行危機處理，心理諮商師需發展出自身的「個案概念化」過程，再以各學派之技巧交互運用。 ◎V-code分類：關係、學習、虐待等實務注意的問題 一、DSM IV是一個多軸向的評估系統Multiaxial Assessment介紹有那五軸向： 第一軸向：臨床疾患 第二軸向：人格疾患、智能不足 第三軸向：生理上的問題 第四軸向：心理社會及環境問題診斷 第五軸向：功能整體評估 二、個案在臨床上約有60％屬於V-code之分類。 三、介紹關係問題、虐待問題、職業/學習問題、發展階段問題在DSMIV中的診斷碼、評估與處遇的注意事項。一般而言，在處遇時可採個別治療、團體治療、家族治療及社區介入計畫等方式進行。 備註：一、研習報告一份連同研習進修獎助申請表，經單位主管簽章後，送至人事室。 二、研習報告內容請打字，手稿恕不收件。 三、研習報告請務必詳實，切勿只填寫大綱。 四、請檢附研習相關資料影本(如講義封面與目錄頁及參考書籍與文獻摘要) 報告人簽章 單位主管簽章 人事室主任簽章